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- B3601请教：临床怀疑淋巴瘤？
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| 性别 | 女 | 年龄 | 53岁 | 临床诊断 | 淋巴瘤？ |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 面颈部、前胸及背部丘疹3年余 | ||||
| 标本名称 | 皮肤组织 | ||||
| 大体所见 | 面颈部、前胸及背部散在分布绿豆至黄豆大小淡红色丘疹，部分皮疹表面少许毛细血管扩张， 既往有慢性支气管炎病史，否认其他慢性病史及药物过敏史。 | ||||
标签：临床 淋巴瘤
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本帖最后由 brz0001 于 2013-10-15 21:28:19 编辑
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×参考诊断
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angyang303 离线
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临床病史应该补充 有无蚊虫叮咬史（因为皮肤第一张图有楔形分布的特点，这与蚊虫叮咬的口器分布相同），血清免疫学指标（排除深在性红斑狼疮）。
从切片中看，病变区域以淋巴细胞增生为主，可见浆细胞，主要分布在血管和附属器周 ，小块区域累及脂肪小叶，但未引起脂肪坏死和典型的围脂肪细胞反应。故我认为基本上可排γδT淋巴瘤，其他的淋巴瘤可能性也相对较低。
我的建议：1 EBV相关的蚊虫叮咬的淋巴瘤样炎，需要做CD56 EBV CD20 CD45ro等
2 IgG4相关的免疫性粘膜炎 检测IgG4 和IgG 水平即可（6-11图均可见浆细胞） 3 深在性红斑狼疮 4 淋巴细胞浸润症（这个属于排他性诊断，最后一定要标注随访以避免恶变成淋巴瘤）
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angyang303 离线
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zyyzwangjin 离线
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