那些上皮巢的结构显然就是癌，只是很难去判断浸润的层次，可以描述啊，请结合临床，必要时再取材。

WHO关于肠癌的诊断标准，肿瘤穿过粘膜肌者为癌。结合本例，腺体结构够癌，还要看是否穿过粘膜肌，看不清，可先深切。如果穿过粘膜肌，则是癌；如果位于粘膜肌内，可诊断粘膜内肿瘤，备注，建议再次送检为妥；如果未穿过粘膜肌，应诊断高级别上皮内瘤变。

高级别上皮内瘤变，不除外浸润。建议再次取材送检。

高级别上皮内瘤变，不除外浸润。建议再次取材送检。

最好再取组织进一步检查。

 腺癌

 癌

 腺癌

上皮内瘤变III级

  腺癌

 腺癌

 高级别上皮内瘤变，建议重新送检。

可以直接报腺癌。“WHO关于大肠癌的诊断标准，肿瘤穿过粘膜肌者为癌”不是为这种病变定的。

这一例，我也觉得是癌，因为异型腺体和正常腺体完全没有过渡。如果是结肠其他部位，手术对病人影响不大，我也报癌。但是这儿是直肠，手术有可能使病人保不住肛门，同意“高级别上皮内瘤变，不除外浸润。建议再次取材送检。”

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腺癌

腺癌。