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球结膜肿物

xyh820715 离线

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楼主 发表于 2013-09-14 17:28|举报|关注(0)
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性别年龄33临床诊断
一般病史右眼球结膜可见一绿豆大小痣样肿物
标本名称球结膜肿物
大体所见小块黑褐色组织,0.3cm
球结膜肿物图1
名称:图1
描述:1
球结膜肿物图2
名称:图2
描述:2
球结膜肿物图3
名称:图3
描述:3
球结膜肿物图4
名称:图4
描述:4
球结膜肿物图5
名称:图5
描述:5
球结膜肿物图6
名称:图6
描述:6
球结膜肿物图7
名称:图7
描述:7
球结膜肿物图8
名称:图8
描述:8
球结膜肿物图9
名称:图9
描述:9
球结膜肿物图10
名称:图10
描述:10
球结膜肿物图11
名称:图11
描述:11
球结膜肿物图12
名称:图12
描述:12
球结膜肿物图13
名称:图13
描述:13
球结膜肿物图14
名称:图14
描述:14
球结膜肿物图15
名称:图15
描述:15
球结膜肿物图16
名称:图16
描述:16
球结膜肿物图17
名称:图17
描述:17
球结膜肿物图18
名称:图18
描述:18
球结膜肿物图19
名称:图19
描述:19
球结膜肿物图20
名称:图20
描述:20
球结膜肿物图21
名称:图21

描述:21


(球结膜)气球样细胞色素痣恶变吗? 

结膜上皮中的是否是分泌粘液的杯状细胞?与病变无关吧?


标签:球结膜肿物
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xyh820715 离线

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6 楼    发表于2013-09-16 20:17:13举报|引用
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 今天组化结果出来了,如下:


名称:图1
描述:Bcl-2

名称:图2
描述:CD68

名称:图3
描述:CK-pan

名称:图4
描述:ki-67

名称:图5
描述:melanA

名称:图6
描述:S-100

名称:图7
描述:Vimentin


另外,今天HE连接,发现少数印戒样细胞胞质含有色素颗粒。

最后诊断:
气球样色素痣恶变—气球样恶性黑色素瘤,局灶区域伴有印戒细胞亚型分化。
(注:查阅书籍:在气球样细胞空泡化明显时,melan-A表达率及强度减弱,甚至阴性)

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xyh820715 离线

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4 楼    发表于2013-09-14 21:47:04举报|引用
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本帖最后由 xyh820715 于 2013-09-15 00:07:54 编辑

 查了相关书籍,恶黑还这真有印戒亚型和粘液亚型,我拍了照片与大家分享下:


    名称:图1
    描述:图片1

    印戒细胞亚型黑色素瘤:

    含有显著印戒细胞的黑色素瘤可能会给诊断带来困惑,需要与粘液腺癌、血管内皮细胞、脂肪组织、淋巴瘤、上皮样平滑肌肿瘤鉴别。印戒细胞可以出现在原发性黑色素瘤,也可以仅仅出现于转移性病灶。同样的印戒细胞还可见于良性的痣,有时冰冻切片造成的人工假象也可以出现类似的细胞。免疫组化可以帮助确定黑色素细胞的病变,并排除相关的鉴别诊断。在评价免疫组化的结果时,要注意多克隆性CEACK的表达也会在黑色素瘤中出现。

     

    粘液亚型黑色素瘤

    一些原发或转移性黑色素瘤会伴有显著的粘液性间质,此外,也有关于粘液性(软组织)透明细胞肉瘤的报道。需要与这一亚型的鉴别可能非常广泛,包括伴有粘液性间质的脂肪母、肌母、纤维母、软骨母以及神经源性肿瘤。如果怀疑是粘液亚型的黑色素瘤,免疫组化可以帮助诊断。另外,Fotana银染可以显示黑色素,某些病例在电镜超微检查下可出现黑色素体。


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