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- 右侧胸部包块，鳞状细胞癌？还有别的名称吗？
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| 性别 | 男 | 年龄 | 82岁 | 临床诊断 | 胸部纤维脂肪瘤？ |
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| 一般病史 | 1年前发现右侧胸部包块，约3x2cm大小，无疼痛，未治疗，今日来我院就诊要求手术治疗收住我科。病程中无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无发热、畏寒,无恶心、呕吐。病程中患者精神、饮食及睡眠可，大便正常，体重无变化.查体：右侧胸部触及一包块，约4x5cm大小，触痛，与周围组织无粘连，表面光滑。 | ||||
| 标本名称 | 右侧胸部包块 | ||||
| 大体所见 | 皮肤组织一块,大小:2.5x1.5cm；中央呈半球形隆起，大小:1.5x1.5x0.8cm,切面灰白、实性、质中等稍脆。 | ||||
标签：胸部 鳞状细胞癌
- 淡定从容
×参考诊断
“鳞样小汗腺导管癌
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本帖最后由 怡然居士 于 2013-09-09 13:01:06 编辑
鳞状小汗腺导管癌
临床特征
该肿瘤极罕见。发生于老年人的头颈部或四肢，为单个结节。最大可至2.5cm。没有转移或死亡病例的报道，但可局部复发。
组织学特征
组织学上，该肿瘤表现为边界不清的浸润性肿瘤，累及真皮深部和皮下组织。明显与表皮或毛囊结构相连，有时溃疡形成是其特征。肿瘤的浅部显示明显的鳞状分化，类似鳞状细胞癌的改变，并且常在不同水平与小汗腺导管相连。鳞状涡、角囊肿和类似汗管瘤的上皮结构也可出现。肿瘤的深部更具有侵袭性，形成表皮样的腔状结构及胞浆内空泡形成提示向导管分化。深浅层细胞均有显著的细胞异型，有丝分裂常见。可见神经周围浸润，但没有侵犯淋巴管的病例报道。
免疫组织化学染色CEA和ＥＭＡ均阳性，说明肿瘤向导管分化。S-100阴性。
鉴别诊断
与鳞状细胞癌的鉴别在于后者没有导管分化，不与小汗腺导管相连，免疫组织化学ＣＥＡ和ＥＭＡ阴性也有助于鉴别。在其他附属器肿瘤约可见鳞状分化，例如小汗腺汗孔癌。但其鳞状分化局限而且不像鳞状小汗腺导管癌那样明显。
摘自《皮肤病理学》（第三版）
- 淡定从容
