2013年第25期（总第77期) ——背部肿块

快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-09-13 02:42|举报|关注(8)
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性别	女	年龄	13	临床诊断	背部肿物
一般病史	发现背部肿物2年，无疼痛，否认外伤史。术中：皮下肌肉组织下可见一约211cm肿物，边界清，活动尚可。
标本名称	背部肿物
大体所见	组织一块，体积210.8cm，表面大部分光滑，似有包膜，切面灰白，暗红，质中。另查见不规则组织2块，直径1.0-1.3cm，灰白，质脆。

图1
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图1-11为组织1；图12-图25为组织2.

标签：背部肿物

本帖最后由草原于 2014-02-09 18:14:18 编辑

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: 把握今天，展望明天

×参考诊断

经省级医院会诊，结果是：形态符合低度恶性粘液纤维肉瘤。S100CD34CD68CK均为阴性。

yangjundr 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：18; 经验：197; 注册时间：2008-04-17; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-09-18 08:17:10举报|引用
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炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT）：

好发于儿童和年轻人，结节状病灶，以梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细胞为主，可有水肿性黏液样背景，大量血管和浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。常见神经节样肌纤维母细胞，核空泡状、核仁嗜酸性、胸质丰富嗜双染。偶见粗大的或砂砾体性钙化和骨化生

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zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-09-18 08:48:54举报|引用
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血管瘤样纤维组织细胞瘤！

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

hxl 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：131; 经验：55; 注册时间：2011-02-12; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-09-22 20:13:08举报|引用
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感觉像神经鞘瘤

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hxl 离线: 帖子：40; 粉蓝豆：131; 经验：55; 注册时间：2011-02-12; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-09-22 20:13:46举报|引用
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感觉像神经鞘瘤

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wkwabc 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：204; 经验：50; 注册时间：2008-05-11; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2013-09-25 10:16:50举报|引用
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血管瘤样纤维组织细胞瘤。该瘤具有独特的临床病理特点：1、好发于儿童和青年，一般小于30岁，大多发生于四肢，常表现为皮下组织内缓慢生长的肿块，可呈结节、多结节或囊性。一般无疼痛和压痛。2、肉眼见肿瘤直径平均2.5cm，边界清楚，灰褐或灰红色，切面上可见充满血液的不规则囊腔。3、镜下有四大特点：a、中央为囊性出血区；b、出血区周围有组织细胞样细胞构成的实体团块；c、再外周为慢性炎细胞浸润；d、常围有纤维性的假包膜。一般无组织学形态特殊，预后良好，除局部复发外一般很少转移。

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巴特尔离线: 帖子：117; 粉蓝豆：11; 经验：1303; 注册时间：2011-08-30; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-09-17 11:07:59举报|引用
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诊断：1.血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）依据：1. 临床特点：青组少年，背部，生长缓慢，无痛性肿块 2. 镜下特点：肿瘤组织呈结节状分布，瘤细胞由组织细胞和纤维母细胞，可见灶性组织细胞胞浆内含脂质空泡，细胞有一定多形和异型但分裂象很少。病灶中央见有出血性囊腔，外周有致密纤维组织和小血管，其周有丰富的淋巴细胞和浆细胞袖套样浸润类似淋巴滤泡样结构。本例部分区域岀现粘液样变区。

鉴别诊断：1、恶性纤维组织细胞瘤。2，血管瘤

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: 巴特尔

sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：472; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-09-17 11:19:30举报|引用
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血管瘤样纤维组织细胞瘤

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

ry1963 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：3799; 经验：1956; 注册时间：2012-02-17; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-09-24 08:39:17举报|引用
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血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）。

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: 任玉楼

xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-09-17 15:36:56举报|引用
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首选血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）。

鉴别诊断1、血管瘤：一般呈小叶状，可见明确的血管内皮；免疫组化：CD31、CD34和F8因子（+）。2、炎症性肌纤维母细胞性肿瘤：瘤组织不呈结节状，一般粘液样基质明显，以淋巴细胞为主的多种炎细胞弥漫浸润，梭形或上皮样纤维母细胞/肌纤维母细胞密度不一；免疫组化：SMA及MSA局灶至弥漫（+）。3、滤泡树突细胞肿瘤：肿瘤由梭形至卵圆形的瘤细胞和混杂的大量小淋巴细胞组成，瘤组织结构多样（片状、条束状、席纹状或漩涡状等）免疫组化：瘤细胞CD21，CD35和CD23（+）。4、增生性筋膜炎：临床病史、部位和形态等有助鉴别。5、脂肪肉瘤瘤：瘤细胞异型性、多形性明显，无上述4点典型结构；免疫组化往往仅vimentin阳性。