2013年第25期（总第77期) ——背部肿块

快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-09-13 02:42|举报|关注(8)
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性别	女	年龄	13	临床诊断	背部肿物
一般病史	发现背部肿物2年，无疼痛，否认外伤史。术中：皮下肌肉组织下可见一约211cm肿物，边界清，活动尚可。
标本名称	背部肿物
大体所见	组织一块，体积210.8cm，表面大部分光滑，似有包膜，切面灰白，暗红，质中。另查见不规则组织2块，直径1.0-1.3cm，灰白，质脆。

图1
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图25
图26

图1-11为组织1；图12-图25为组织2.

标签：背部肿物

本帖最后由草原于 2014-02-09 18:14:18 编辑

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: 把握今天，展望明天

×参考诊断

经省级医院会诊，结果是：形态符合低度恶性粘液纤维肉瘤。S100CD34CD68CK均为阴性。

yangjundr 离线: 帖子：129; 粉蓝豆：18; 经验：197; 注册时间：2008-04-17; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-09-18 08:17:10举报|引用
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炎症性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT）：

好发于儿童和年轻人，结节状病灶，以梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细胞为主，可有水肿性黏液样背景，大量血管和浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。常见神经节样肌纤维母细胞，核空泡状、核仁嗜酸性、胸质丰富嗜双染。偶见粗大的或砂砾体性钙化和骨化生

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zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-09-18 08:48:54举报|引用
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血管瘤样纤维组织细胞瘤！

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

箫箫笛离线: 帖子：1284; 粉蓝豆：63; 经验：2285; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-09-17 09:46:13举报|引用
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考虑为血管瘤样纤维组织细胞瘤

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xianlaikanyun 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：1; 经验：66; 注册时间：2013-03-17; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-09-13 18:32:56举报|引用
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支持纤维组织细胞瘤

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xianlaikanyun 离线: 帖子：44; 粉蓝豆：1; 经验：66; 注册时间：2013-03-17; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-09-13 18:34:22举报|引用
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支持纤维组织细胞瘤

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qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-09-13 18:38:36举报|引用
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儿童，女性；肿块周边淋巴浆细胞浸润，类似淋巴结内病变；可见明显扩张的假血管瘤样腔隙；组织细胞样细胞和肌样细胞多结节状增生，首选血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）。

鉴别诊断1、血管瘤：一般呈小叶状，可见明确的血管内皮；免疫组化：CD31、CD34和F8因子（+），CD68（-）。2、炎症性肌纤维母细胞性肿瘤：瘤组织不呈结节状，一般粘液样基质明显，以淋巴细胞为主的多种炎细胞弥漫浸润，梭形或上皮样纤维母细胞/肌纤维母细胞密度不一；免疫组化：SMA及MSA局灶至弥漫（+）。3、滤泡树突细胞肿瘤：肿瘤由梭形至卵圆形的瘤细胞和混杂的大量小淋巴细胞组成，瘤组织结构多样（片状、条束状、席纹状或漩涡状等）免疫组化：瘤细胞CD21，CD35和CD23（+）。4、结节性筋膜炎，特别是血管内筋膜炎：临床病史、部位和形态等有助鉴别。5、恶性纤维组织细胞瘤：瘤细胞异型性、多形性明显，无上述4点典型结构；免疫组化往往仅vimentin阳性。

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: 天生我才必我用

zhangmy99880 离线: 帖子：144; 粉蓝豆：64; 经验：602; 注册时间：2013-01-05; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-09-13 19:01:19举报|引用
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本帖最后由 zhangmy99880 于 2013-09-13 19:02:55 编辑 肿瘤呈多结节状，其中一个中为扩张的血管，血管壁细胞增厚伴淋巴细胞浸润，其它结节淋巴细胞及组织细胞样细胞构成，另两块小的，一种细胞构成伴粘液变性，像是有个多核巨细胞，患者年青，考虑血管瘤样纤维组织细胞瘤，鉴别诊断包括神经鞘瘤伴粘液变性，炎性肌纤维母细胞瘤，组织细胞瘤等！

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: 付出就有收获

张椽离线: 帖子：119; 粉蓝豆：38; 经验：182; 注册时间：2011-05-24; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-09-14 15:20:51举报|引用
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儿童，女性；肿块周边淋巴浆细胞浸润，类似淋巴结内病变；其间有大量炎性细胞、背景见粘液样变、细胞间有红细胞渗出，异型细胞特征性不明显，组织细胞样细胞和肌样细胞丰富，细胞增生明显。

诊断：1、富细胞神经鞘膜细胞瘤。

2、粘液样纤维组织细胞瘤。

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: 学习、学习、再学习

巴特尔离线: 帖子：117; 粉蓝豆：11; 经验：1303; 注册时间：2011-08-30; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-09-17 11:07:59举报|引用
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诊断：1.血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）依据：1. 临床特点：青组少年，背部，生长缓慢，无痛性肿块 2. 镜下特点：肿瘤组织呈结节状分布，瘤细胞由组织细胞和纤维母细胞，可见灶性组织细胞胞浆内含脂质空泡，细胞有一定多形和异型但分裂象很少。病灶中央见有出血性囊腔，外周有致密纤维组织和小血管，其周有丰富的淋巴细胞和浆细胞袖套样浸润类似淋巴滤泡样结构。本例部分区域岀现粘液样变区。

鉴别诊断：1、恶性纤维组织细胞瘤。2，血管瘤

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: 巴特尔

sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：472; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-09-17 11:19:30举报|引用
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血管瘤样纤维组织细胞瘤

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

maoshuqing 离线: 帖子：25; 粉蓝豆：1; 经验：30; 注册时间：2011-11-07; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-09-16 20:56:13举报|引用
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血管瘤样纤维组织细胞瘤。

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: maomao

zili2007 离线: 帖子：32; 粉蓝豆：104; 经验：273; 注册时间：2007-08-25; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-09-14 20:16:56举报|引用
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诊断：血管瘤样纤维组织细胞瘤

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xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-09-17 15:36:56举报|引用
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首选血管瘤样纤维组织细胞瘤（AFH）。

鉴别诊断1、血管瘤：一般呈小叶状，可见明确的血管内皮；免疫组化：CD31、CD34和F8因子（+）。2、炎症性肌纤维母细胞性肿瘤：瘤组织不呈结节状，一般粘液样基质明显，以淋巴细胞为主的多种炎细胞弥漫浸润，梭形或上皮样纤维母细胞/肌纤维母细胞密度不一；免疫组化：SMA及MSA局灶至弥漫（+）。3、滤泡树突细胞肿瘤：肿瘤由梭形至卵圆形的瘤细胞和混杂的大量小淋巴细胞组成，瘤组织结构多样（片状、条束状、席纹状或漩涡状等）免疫组化：瘤细胞CD21，CD35和CD23（+）。4、增生性筋膜炎：临床病史、部位和形态等有助鉴别。5、脂肪肉瘤瘤：瘤细胞异型性、多形性明显，无上述4点典型结构；免疫组化往往仅vimentin阳性。