外院切片，没有蜡块无法做免疫，求助。----------鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤？

病变中见有炎性细胞浸润，血管增生在低倍下呈分叶状结构。因此，首先考虑血管瘤型息肉或毛细血管瘤。

细胞密度不均一，HPC样结构仅局灶性，首选息肉。

鼻腔鼻窦型血管外皮瘤（sinonasal-type haemangiopericytoma）

临床特点

以鼻腔、副鼻窦最常累及。任何年龄均可发生，但以中、老年人多发（峰值在60~70岁之间）。主要症状为鼻塞、鼻出血或非特异性改变，如肿块、息肉、呼吸困难、鼻窦炎、头痛和鼻充血，检查示鼻腔息肉状肿物累及鼻窦。症状持续时间平均<1年。影像学检查表现为鼻腔或鼻窦息肉样肿块阴影，常伴有鼻窦炎、骨质破坏和硬化。

病理学特点

大体：息肉状，平均3cm，最大可达8cm，牛肉样至灰粉色，质软，水肿，常伴出血。

镜下：和其它部位血管外皮瘤形态相似，低倍镜下界清。瘤细胞大小较一致，呈圆形，卵圆形，细胞浆不明显，核较规则，核深染或空泡状，核仁不明显，核分裂少（1／10HPF）。瘤细胞排列紧密，瘤细胞间有胶原样物质,有staghorn样血管，血管壁有玻璃样变，出血及坏死较少。

免疫组化： Vimentin, Actin，FⅧ阳性；CD34，Bcl-2，F ⅧR Ag表达较弱，CD99和CD117阴性。

治疗和预后

容易复发，一般不转移，少数为恶性生物行为，类似于软组织血管外皮瘤。治疗以外科手术为主。

 40岁，发现鼻咽部息肉样肿物2月，大小不详，息肉样的外观，镜下血管丰富，可以看到毛细血管型的区域也可以看到后壁血管的区域，细胞感觉良善，未见核分裂像。

我的感觉还是血管瘤型的息肉为首选，因为除去血管，肿瘤细胞的形态和排列不是很像典型的球周皮细胞瘤，但是需要鉴别诊断。

形态学符合血管瘤性息肉，描写，鼻窦部血管外皮瘤不能除外，建议随诊或是必要时上级医院检查。

从预后来看，估计临床的处理上，就是局部的广泛切除了。

血管瘤型息肉？

毛细血管瘤？

血管瘤型息肉？

血管内皮瘤（类型？）？

毛细血管瘤

PEComa, HPC

血管纤维瘤。

1.血管瘤型息肉。2.毛细血管瘤。要结合临床情况。

血管瘤型息肉

 打问号不加分

 考虑血管瘤。但有些地方感觉血管有分支，需仔细鉴别。

 考虑毛细血管瘤

 血管瘤型息肉

血管瘤。

PEComa,

小叶性血管瘤/肉芽肿性血管瘤，不像楼主您所指的肿瘤

 1. 血管瘤 

 2.鼻腔鼻窦型血管外皮瘤