卵巢

交界性浆液性乳头状囊腺瘤伴微浸润，还是高级别的浆液性癌？

是高级别的浆液性。

浆液性乳头状癌

交界性浆液性乳头状囊腺瘤（中-高级别）伴微浸润

非常感谢海上明月老师对本病例的关注。

1、此例，我后来拿给红房子的某位老师看过，关于图12，他认为是切面的关系；

2、为了此例的诊断，我学习了周先荣教授的浆液[***]接性肿瘤的PPT，并做了以下的总结：

1）、微浸润，应该是没有间质反应，或是很少的间质反应；WHO中明确提到交界性浆液性囊腺瘤和癌的区别就是没有破坏性的间质浸润，

2）、浆液[***]界性囊腺瘤的上皮发生嗜酸性变的时候，容易发生微浸润；

3）、微浸润的形态，是嗜酸性变的单个或三、五个成簇的细胞团；周围常有裂隙，（WHO3版书中的图完全符合2）和3）点的结论）

4）、关于看到的“管状结构的腺体”，如本例中图12，周围又没有强烈的间质反应的话，就是“切面”的关系了；

5）、有研究表明上皮的嗜酸性变是独立的预后指标；

3、以上是我个人的拙见，供海上明月老师参考，谢谢！

个人认为交界性浆液性乳头状囊腺瘤伴微浸润,局灶癌变

 请教：图片12的浸润到底是微浸润 还是 浸润？

微浸润的肿瘤细胞胞浆呈嗜酸性，距离邻近腺体相当于基底膜位置大约3mm，呈单个细胞，或3-5个细胞聚集成簇。

图片12是不是这种情况，特请教。

 今天病人去肿瘤医院给杨文涛教授看了此例，同意我们的诊断意见，交界伴微浸润

交界性浆液性乳头状囊腺瘤伴微浸润

交界性浆液性乳头状囊腺瘤。伴微浸润。

交界性肿瘤诊断需要充分取材，5cm的肿物应该全部都取材完了吧。

交界性浆液性囊腺瘤的微浸润定义为浸润灶小于等于3mm，或面积小于等于10mm，多少灶不限，所以诊断交界性浆液性囊腺癌伴微浸润没问题，这种嗜酸性胞质的单个细胞或细胞簇，属于微浸润中预后较好的一种，文献报道基本不影响预后。

 此例片子，上级医院会诊意见是：交界性浆液性乳头状囊腺瘤伴微浸润

交界性浆液性乳头状囊腺瘤伴微浸润

从图片1-5，图片12，组织结构异型性大，有三级以上乳头分支，细胞异型性大，呈浆液性乳头状癌；

其余一些图片：交界性浆液性乳头状囊腺瘤伴微浸润。反应癌发生过程形态过渡。

需综合评价。

浆液性乳头状癌达不到高级别。

 我个人认为：1、图6到图10是明确的微浸润，其中图9上皮可见明显的嗜酸性变（可提示微浸润可能）；

                       2、图5和图12细胞的核是高级别的

                      3、余图可见浆液性肿瘤的低倍形态；

                      4、我个人倾向够癌了，但是能发卵巢交界囊腺瘤吗（患者是本院妇科医生，关系不错，所以要慎

                          重）

                     请各位老师看看，谢谢！