期待IHC标记解开谜底。呵呵

间叶组织源性肿瘤；考虑胃肠间质瘤。结合免疫组织CD34   CD117   DOG-1  SMA   S100

粘膜下肿块病理表现：

（1）直径2cm，镜下呈多结节状“侵袭性”生长。

（2）背景淡染，梭形细胞构成，胞浆有的透明含空泡，有少数显胞浆嗜酸性。

（3）瘤细胞异型性不大，较少细胞核稍大，见核仁，偶见核分裂。

（4）含薄壁细小血管，间有少量慢性炎细胞。

根据形态学，鉴别：

1）炎性肌纤维母细胞肿瘤

2）胃肌纤维瘤 or 肌纤维母细胞瘤

3）朗格汉斯组织细胞增生症 or 朗格汉斯细胞肉瘤

4）高分化组织细胞肉瘤

5）低度恶性黏液性孤立性纤维肿瘤

6）丛状神经纤维瘤 or 丛状神经鞘瘤

7）树突状细胞肿瘤

等

支持

粘膜表面的息肉样肿物为比较典型的P-J息肉；粘膜下多结节生长方式的梭形细胞肿瘤，首先考虑GIST.

CD34   CD117   DOG-1  均为阴性，排除胃肠道间质瘤（GIST）

 免疫组化结果：

S-100阴性，排除神经源性肿瘤诸如神经鞘瘤。

粘膜表面的肿物我们也认为是错构瘤性息肉

粘膜下的病变是什么，请各位继续关注，发表高见。

Ki-67阳性率小于1%，提示增值活性不高。

SMA和Desmin阳性，提示肌纤维 / 肌纤维母细胞起源。

那么，到底是胃肌纤维瘤还是肌纤维母细胞瘤疑惑平滑肌瘤呢？

胃肌纤维瘤？

胃平滑肌瘤？

肌纤维母细胞瘤？

 丛状纤维粘液瘤/丛状血管粘液样肌纤维母细胞性肿瘤？

让我们查阅国外文献，学习，学习，再学习。

很好的病例。谢谢高手分析！学习了。

 学习

 谢谢，学习了！

此例HE形态更像神经纤维瘤、粘液变

很好的病例 老师们精彩的点评 学习了 谢谢

符合 丛状神经纤维瘤，鉴别丛状纤维粘液瘤、GIST等