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- 2013年第22期（总第74期)——宫颈细胞学，+宫颈活检，宫腔诊刮（已点评）
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vim -
CD10 -
CD117 -
CK7 -
CK7 -
ki-67
| 性别 | 女 | 年龄 | 33 |
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| 一般病史 | 不孕多年 | ||
| 标本类型 | 液基 | ||
| 制片方法 | 其它 | ||
| 染色方法 | 巴氏 | ||
HPV52阳性
宫颈活检见以下链接：http://bbs.ipathology.cn/article/469794.html
宫腔诊刮如下：
点评专家：曹跃华（125、126楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：jtprli （61楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈细胞学
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本帖最后由 草原 于 2014-02-09 18:09:33 编辑
×参考诊断
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本帖最后由 jtprli 于 2013-10-06 08:02:40 编辑
①由图片看来，细胞片胞浆染色不良，虽不影响诊断，但细胞角化程度不好判断，特别是低级别病变细胞的成熟程度不好判断。
②有一些成团细胞胞浆染色深，大部分为化生型胞浆，部分图片无法作更准确判断，这种情况需要调节显微镜微调，仔细观察细胞核大小和形态是否异常。
基于以上原因，诊断时，要加入经验式的判断。
大部分成团细胞，其带“浓稠胞浆，多角形的细胞形态，边缘锐利，支持鳞状细胞，而不是腺性分化”，可能为腺体鳞化，可判断为“非典型化生细胞”。图22,27中的细胞染色深，不能肯定，也许更像腺细胞。
图8、图13中有细胞疑似可报HSIL，但染色深，细胞核及细胞边缘看得不十分清楚。
图5中的细胞似乎可报LSIL，实际上其胞浆也是化生型胞浆，细胞介于LSIL和HSIL之间。
综上所述：要得出准确诊断，图片特点还稍显不够，如果整张片子上像图8、图13中的细胞多，可报HSIL；否则报ASC-H，建议活检。
宫颈活检前面图片似修复反应，后面图片有HPV感染迹象。
诊刮前面图片显示内膜腺体复杂增生，没看出癌变，间质有炎症反应，后面是子宫下段内膜
这个病例在活检片上鉴定腺体的良恶性都不容易，在细胞片上那也几乎是不可能的。
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changg1965 离线
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本帖最后由 changg1965 于 2013-09-07 23:21:02 编辑
感觉既有鳞细胞的改变也有腺细胞的改变。但总体上，细胞核增大，深染，染色质smudgy, 核膜不规则，wavy, 象退行性变degeneration， N/c ratio not increase too much. 图1，2， 7， 10， 13， 20， 31， 37， 41， 看起来像鳞细胞的改变， 报ASCUS 或ASC-H， 建议查HPV或活检。
图4， 5， 8， 18， 22， 26， 27， 33， 35， 40， 细胞像腺细胞的改变，3-D 结构，核大深染，胞浆有空泡，图33看起来有腺泡形成。报AGC-NOS。 图40 像有terminal bar. 原因可能有：1。Tubal metaplasia; 2. prolapse. 3.息肉；4。 IUD effect， 5。不孕引起的子宫内膜增生. 结合病史判断，建议活检。
图14，16， 32 有胞浆染色多色，细胞大，有空泡， 应询问治疗和用药的病史。有些药物和放疗可引起类似的病变。
根据后边提供的宫颈和宫内膜的活检图片看：
宫颈：有反应性增生，部分区有CINI，不知HPV检测结果；
宫内膜：象不孕引起的子宫内膜增生。
- guimin chang
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