不够癌,如有可能再取图,尤其是基底交界部分

 再发一例食管重度异型增生的图片（显示鳞状上皮全层）

 胃镜活检的标本对于制片的要求更高，首先第一步一定要垂直定向包埋，反之就会平切。第二步切片平整无褶皱，染色清晰对比度高。

对于楼主的病例图片显示的标本平切了，首先包埋的时候就没有做到垂直定向包埋，而楼主怀疑的地方是平切部分和基底层细胞，在炎症中基底细胞可变大深染，核仁增大，这往往提示是炎症反应性改变。这一例也许就是炎症，没有看到鳞状上皮全层的情况，没有明确的异型增生，更不诊断癌。

在诊断食管早癌及不典型增生中，一定要看到鳞状上皮全层，才能把握低级别还是高级别。

这是一例基本正常的食管粘膜切片：

到垂直定向包埋

高级别上皮内瘤变，没有看到明显的侵润，我的老师告诉我，食管的肿瘤一定要小心，应为他的手术会很大。

 看了重新发的图片，感觉还是不能报癌变。

好像诊断鳞状细胞癌理由不充分，但是看第一次传的图10和第二次传的图5看了总是让人不是很舒服，细胞异型性又不是很大。。。纠结中

谢谢，各位老师的回答。

不够癌

不够癌,如有可能再取图,尤其是基底交界部分

取了些图，请各位老师再看看，基底有没有浸润。本例细胞有异型并且出现许多不良角化，鳞状上皮的增生会出现这种情况吗？

高级别上皮内瘤变

 看不清楚基底有没有浸润的情况，不敢直接报癌。

楼主能否多提供几张图2，图5的低倍图片，效果如图1就行。

图6-13的高倍，炎症，增生和良恶性肿瘤都可以表现这样的细胞形态。

本例关键是看到肯定的浸润。高倍图片内都可以看到血管结构，增生的基底细胞围血管分布，要排除片子的平切。

鳞状细胞癌，图3、4HPV感染，图5、6、7、12有细胞内角化。合适吗？谢谢！