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- B1717先后肺与小肠肿块-上海市骨与软组织读片2013(11)上交大新华医院提供
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| 性别 | 男 | 年龄 | 58岁 | 临床诊断 | 左上肺占位 |
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| 一般病史 | 咳嗽伴活动后胸闷、气促3月入院。CT示左上肺占位，右上肺、左下肺背段多发性小结节。血清学肿瘤标志物均阴性。胸外科行左肺上叶切除术。 术后患者诉中上腹不适，腹部CT：中下腹小肠来源恶性肿瘤伴不完全肠梗阻。外科行部分小肠切除。 | ||||
| 标本名称 | （1）左肺上叶切除标本；（2）部分小肠切除标本 | ||||
| 大体所见 | （1）肺叶切除标本16*9*8cm，距支气管切缘6cm，见灰白色质嫩肿块7*5*5cm，胸膜凹陷。 （2）小肠一段长36cm，距一侧切缘17cm，另一侧切缘8cm见巨大肿块14*9*7cm，肠腔面溃疡形成，肿块部分位于肠系膜，肿块切面灰白灰黄色质嫩。 | ||||
肺肿块HE染色组织学图片：
标签：肺肿瘤 小肠肿瘤
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本帖最后由 海上明月 于 2013-08-30 16:59:57 编辑
- 王军臣
×参考诊断
首先，我们看到，肺和小肠的组织病理形态时类似或曰是一致的。
其次，我们看到虽然小肠的肿瘤大一些，按照习惯思维，小肠肿瘤可能是原发的。
但是，小肠肿瘤并不表达CDX2、Villin和CK20，提示可能不是小肠原发的。
再之，回过头来让我们看看肺肿瘤的免疫表型中到底有没有TTF-1的表达？
看看肺肿瘤IHC图片4，避开残存被卷入肿瘤中的细支气管或肺泡上皮强表达TTF-1, 肿瘤细胞有弱表达TTF-1，
原单位认为是肺原发性肉瘤样癌。
这不是没有道理的。
- 王军臣
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-15 15:26:57 编辑
小肠肿瘤不表达CDX2、CK20，是不是提示不是小肠上皮来源？
肺肿瘤不表达TTF-1，是不是提示不是肺原发？
- 王军臣
