我的初步意见是：小块淋巴组织伴局灶增生，取材少，不能反映病变全貌，建议手术切除或结合临床做进一步检查。请教下各位老师的意见如何

老年男性，右颈部淋巴结肿大。

穿刺活检组织，淋巴样细胞单一，显核仁，局灶见促纤维增生反应。

未见淋巴窦，未见淋巴滤泡结构存留。

淋巴瘤可能性大。B细胞源性可能性大。

做IHC标记评价增值活性、T和B系列、bcl-2和bcl-6、粒酶B；原位杂交EBER，等。

如有条件做基因重排分析

 组织切片染色，核有点深或者图像处理失真。细看肿瘤细胞尽管略呈现大小不一，但是单一增生，背景反应性细胞少，瘤细胞胞浆嗜酸性(如果染色可信的话)，核膜厚，染色质粗糙，高度怀疑淋巴瘤，B细胞源性。

考虑弥漫大B 

倾向淋巴瘤

 谢谢，学习了。

淋巴瘤不能排除，B细胞性，穿刺组织可以做免疫组化，有条件做克隆性分析和流式

 倾向B细胞性淋巴瘤。

 考虑淋巴瘤，待IHC

不成熟的成片淋巴细胞增生，淋巴瘤的可能性大！！！

分类只能依靠免疫组化、基因重排等！！形态上倾向B细胞来源，SLL或边缘区！

但是，个人感觉，淋巴瘤用穿刺组织诊断，风险太大，应尽量避免！

因为有些淋巴瘤不同区域，表现是不一样的，比方说：滤泡性淋巴瘤、何杰金、富于T的大B、灰区淋巴瘤等等！

另外，一些良性病变如急性T区增生、传单等等，都容易误诊！！

挑战难度当然更好，但是患者的健康才是最重要的！

  谢谢，学习了。

增生性炎

淋巴瘤不能排除，B细胞性，穿刺组织可以做免疫组化，有条件做克隆性分析和流式

多谢海上明月老师的指导，还请多关心本栏目。我也认为不要轻易放过淋巴瘤，最少要做KI67，CD20，LAMBDA,KAPPA, CD3，CD4，CD8，CD138，BCL2等标记，还要结合临床资料，如果免疫组化不方便，可建议活检全取淋巴结检测。