淋巴结穿刺，大家发表下意见了

lalzxh 离线: 帖子：507; 粉蓝豆：19; 经验：622; 注册时间：2010-05-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-12 11:45|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	77	临床诊断
一般病史	右颈部淋巴结肿大
标本名称	穿刺组织
大体所见	碎组织一堆

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我的初步意见是：小块淋巴组织伴局灶增生，取材少，不能反映病变全貌，建议手术切除或结合临床做进一步检查。请教下各位老师的意见如何

标签：淋巴结穿刺

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添加参考诊断

×参考诊断

et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-08-27 21:09:59举报|引用
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谢谢，学习了。

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: 王秀娥

sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：472; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-08-14 09:17:33举报|引用
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淋巴瘤不能排除，B细胞性，穿刺组织可以做免疫组化，有条件做克隆性分析和流式

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

水中月亮离线: 帖子：167; 粉蓝豆：64; 经验：307; 注册时间：2013-06-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-08-14 09:03:44举报|引用
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倾向于淋巴瘤，待IHC。

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-08-14 08:33:04举报|引用
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谢谢，学习了。

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-08-13 18:23:52举报|引用
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考虑淋巴瘤，待IHC

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1897; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-08-13 11:28:10举报|引用
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淋巴瘤不能排除，B细胞性，穿刺组织可以做免疫组化，有条件做克隆性分析和流式

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: 多读书，读好书

包子离线: 帖子：208; 粉蓝豆：23; 经验：252; 注册时间：2012-09-18; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-08-13 11:11:06举报|引用
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引用 1 楼海上明月在 2013-08-12 12:43:05 的发言:

老年男性，右颈部淋巴结肿大。

穿刺活检组织，淋巴样细胞单一，显核仁，局灶见促纤维增生反应。

未见淋巴窦，未见淋巴滤泡结构存留。

淋巴瘤可能性大。B细胞源性可能性大。

做IHC标记评价增值活性、T和B系列、bcl-2和bcl-6、粒酶B；原位杂交EBER，等。

如有条件做基因重排分析

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-08-13 08:55:19举报|引用
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本帖最后由 wang4160 于 2013-08-13 09:02:28 编辑

不成熟的成片淋巴细胞增生，淋巴瘤的可能性大！！！

分类只能依靠免疫组化、基因重排等！！形态上倾向B细胞来源，SLL或边缘区！

但是，个人感觉，淋巴瘤用穿刺组织诊断，风险太大，应尽量避免！

因为有些淋巴瘤不同区域，表现是不一样的，比方说：滤泡性淋巴瘤、何杰金、富于T的大B、灰区淋巴瘤等等！

另外，一些良性病变如急性T区增生、传单等等，都容易误诊！！

挑战难度当然更好，但是患者的健康才是最重要的！

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lalzxh: 谢谢，同意还是应该做免组、基因重排等分型、确诊

2013-08-13 09:26

我来说一句

何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-08-13 08:31:45举报|引用
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倾向B细胞性淋巴瘤。

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: 何生

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-08-13 06:28:12举报|引用
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倾向淋巴瘤

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: 乐观向上，不断进取！

qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-08-12 23:56:46举报|引用
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考虑弥漫大B

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芳草离线: 帖子：88; 粉蓝豆：18; 经验：256; 注册时间：2011-08-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-08-12 22:52:49举报|引用
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组织切片染色，核有点深或者图像处理失真。细看肿瘤细胞尽管略呈现大小不一，但是单一增生，背景反应性细胞少，瘤细胞胞浆嗜酸性(如果染色可信的话)，核膜厚，染色质粗糙，高度怀疑淋巴瘤，B细胞源性。

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chenliu0552 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：22; 经验：985; 注册时间：2010-12-10; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-08-12 20:32:24举报|引用
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多谢海上明月老师的指导，还请多关心本栏目。我也认为不要轻易放过淋巴瘤，最少要做KI67，CD20，LAMBDA,KAPPA, CD3，CD4，CD8，CD138，BCL2等标记，还要结合临床资料，如果免疫组化不方便，可建议活检全取淋巴结检测。

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-08-12 18:56:54举报|引用
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增生性炎

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: 邵长景

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-08-12 12:43:05举报|引用
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