临床病史、影像资料

 最好有影像学图片供参考，否则迷茫。

谢谢楼主。

有骨骼肌累犯，有骨折（可能骨累及），提示不是良性病变。

有黏液样基质，有梭形或星形或不规则形细胞，提示可能间叶来源。

1）黏液脂肪肉瘤？

2）骨肉瘤？

3）骨黏纤？

4）恶性间叶瘤？

5）血管肉瘤？

6）转移性恶性肿瘤：（1）黏液样肉瘤样癌？（2）黏液纤维肉瘤？

7）其他

 楼主提示本例是股骨旁的肿块。我们在图片中见到骨骼肌受侵袭。软组织恶性肿瘤，按照楼上顺序鉴别。到时候IHC标记将提供鉴别诊断帮助。

我们需要确认图片21中染色嗜酸性的成分，到底是肿瘤性骨样组织还是骨骼肌组织?还是胶原？

如果是骨样组织，根据病史，得考虑骨膜骨肉瘤可能。

黏液脂肪肉瘤？

骨病变诊断三原则，临床、影像、病理三结合起来诊断更准确，请提供上述资料，以便参考。

 该病例不是肿瘤，而是骨质后周围组织继发性改变：见出血不全机化（毛细血管增生、血管内皮增生），变性萎缩的骨骼肌，大量新生的纤维母细胞，纤维组织，部分区域已开始形成骨化（骨性骨痂），骨骼肌中所见的病变组织可能系骨折后小骨片进入周围软组织所致，总之骨肿瘤的诊断必须结合临床和X线。

黏液脂肪肉瘤?建议免疫组化。

期待本例有IHC标记鉴别。谢谢

我们再缩小一下鉴别诊断范围：

黏液脂肪肉瘤？

黏液纤维肉瘤？

黏液样软骨肉瘤？

我们先想看一看S-100是否阳性，Ki-67标记肿瘤细胞的增值活性如何？

从形态学考虑 倾向于粘液纤维肉瘤

 无论如何，IHC对本例的诊断与鉴别诊断将有很大帮助。期待IHC标记。

 粘液纤维肉瘤

本例挂贴有近20天了。

请楼主推进本例讨论。

请网友提出您的宝贵意见。

欢迎发布IHC标记结果。

谢谢！

请楼主提供该病例的诊断信息。

请网友们继续参与该病例讨论和点评。

谢谢！

 学习了