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肝脏肿瘤

zhanggong 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：133; 经验：892; 注册时间：2008-01-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-06 20:36|举报|关注(7)
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性别	女	年龄	51	临床诊断	肝癌
一般病史	于2005年因外伤行"脾切除术"；2009年行"子宫肌瘤切除术"；2011年11月因腰椎椎管肿瘤行手术治疗
标本名称	肝左叶
大体所见	肝左叶：肝脏1794CM，切开可见A:直径3CM灰红界清结节，切面质软，距结节2CM处可见 B：一直径1.5CM另一界清结节，切面灰褐质软。

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标签：肝脏肝细胞性肝癌多形性肉瘤

本帖最后由 zhanggong 于 2013-08-06 20:47:41 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

107967594@qq.com 离线: 帖子：172; 粉蓝豆：1160; 经验：419; 注册时间：2014-03-14; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2018-12-01 17:31:47举报|引用
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这一例是否考虑分化差的肝细胞癌伴有肉瘤样变？

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扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-10-10 10:51:29举报|引用
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肉瘤样肝细胞性肝癌

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: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

jimsh88 离线: 帖子：93; 粉蓝豆：281; 经验：126; 注册时间：2006-11-15; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-09-16 19:02:41举报|引用
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首先得复查09年子宫肌瘤片子吧。11年又做一次手术，得往一源性考虑。考虑是转移性多形性平滑肌肉瘤。

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清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-09-05 09:48:23举报|引用
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肉瘤样肝细胞癌

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: 快乐学习！认真工作

jingchao 离线: 帖子：672; 粉蓝豆：1557; 经验：1104; 注册时间：2010-12-21; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-09-04 21:47:33举报|引用
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倾向肝细胞腺癌，伴奇异型细胞核。

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: 厚积薄发

shzhang 离线: 帖子：214; 粉蓝豆：18; 经验：668; 注册时间：2007-03-03; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-09-04 20:20:17举报|引用
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肉瘤样肝细胞癌

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ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-08-24 08:12:28举报|引用
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依据多次手术史（子宫肌瘤、椎管肿瘤）及本次肝脏肿瘤形态和IHC结果，考虑：转移性多形性平滑肌肉瘤。可能为4年前“子宫肌瘤”。

建议：借阅前2次手术切片会诊以协助诊断。

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: Chenjoan

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-08-21 08:54:28举报|引用
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补充上面的诊断，肝恶性混合瘤，根据组化会不会是神经内分泌癌和平滑肌肉瘤。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

sdwf春天离线: 帖子：1578; 粉蓝豆：6; 经验：6121; 注册时间：2007-06-19; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-08-21 00:43:43举报|引用
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本帖最后由 sdwf春天于 2013-08-21 09:01:37 编辑

结合病史和免疫组化HE形态，考虑1肝恶性混合瘤（癌肉瘤） 2肉瘤样肝细胞癌 3 转移的平滑肌肉瘤。

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: 我喜欢春天，更喜欢华夏病理网

docterch1985 离线: 帖子：66; 粉蓝豆：34; 经验：383; 注册时间：2011-10-15; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-08-20 01:15:14举报|引用
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3 楼发表于2013-08-06 22:15:36举报|引用
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肝细胞腺癌，伴奇异型细胞核。

同意王鹏主任的意见。

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sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：454; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-08-14 09:19:38举报|引用
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低分化肝细胞肝癌

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

daydayup 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：15; 经验：313; 注册时间：2012-03-28; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-08-14 09:00:12举报|引用
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我晕了，应该再次进修学习了

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笑笑之人离线: 帖子：406; 粉蓝豆：27; 经验：579; 注册时间：2011-06-15; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-08-14 08:52:31举报|引用
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1、能否追问一下病史，患者有乙肝病史吗？

2、免疫组化的图四，可以看出肝窦的毛细血管内皮化（对肝细胞增生和肝癌的鉴别有很大的价值）你们有谁见过转移性平滑肌肉瘤有肝窦样结构？

3、应该还是一个肝细胞肝癌！

1: 四国迷情

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: 你所浪费的今天，是昨天死去的人渴望的明天。你所拥有的现在，是明天的你回不去的昨天。

城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-08-14 07:42:22举报|引用
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肝细胞性肝癌肌源性标记可以是阳性，常见表达依次为SMA Desmin，NSE就更不用说了，NSE是一个很泛化的标记了，椎管肿瘤是多形性平滑肌肉瘤，也许依据免疫标记，但是也许是肝脏原发也说不准。

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: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

197 离线: 帖子：4781; 粉蓝豆：803; 经验：5032; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-08-13 13:17:10举报|引用
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引用 16 楼城北在 2013-08-13 09:55:26 的发言:

没有做CD117 AFP Hep吗?

综上各贴+个人观点：

恶性。

肝细胞源性（肝细胞癌），肌源性，间质瘤，PEComa？+HMB45，S-100，CD117，DOG-1，CD117，AFP，Heptocyte-石蜡1。

09年、11年的片要复习，必要时也要做免疫组化。椎管病灶本身是原发还是继发有待分析。有无乙肝病史？

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zhanggong: HMB45\S100均为阴性，CD117、DOG-1、AFP没有做

2013-08-13 16:15
zhanggong: 请问肌源性标记怎么解释？

2013-08-13 16:15

我来说一句

: “人生没有彩排，每一天都是现场直播”

包子离线: 帖子：208; 粉蓝豆：23; 经验：252; 注册时间：2012-09-18; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-08-13 10:46:44举报|引用
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考虑：未分化癌或低分化干细胞肝癌

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-08-13 09:55:26举报|引用
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没有做CD117 AFP Hep吗?

2: 无神时代; baddog

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zhanggong: 没有做这几项

2013-08-13 16:10

我来说一句

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

zhanggong 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：133; 经验：892; 注册时间：2008-01-26; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-08-12 16:53:31举报|引用
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请各位专家指教！

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-08-10 08:28:47举报|引用
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上次腰椎管肿瘤肿瘤是什么？

很值得学习的，不太像原发的肝细胞癌

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zhanggong: 上级医院报告：腰椎多形性平滑肌肉瘤

2013-08-12 16:26

我来说一句

zhanggong 离线: 帖子：82; 粉蓝豆：133; 经验：892; 注册时间：2008-01-26; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-08-09 11:49:22举报|引用
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请各位老师提出宝贵意见书，谢谢！

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