Sertoli细胞瘤

 冰冻的时候打了：性索间质肿瘤。后来常规中了免疫组织，我忘记带回来了，我明天上传，诊断：支持细胞瘤，伴囊性变。

病人还没生育，很重视，拿出去会诊，说幼年性颗粒细胞瘤。

我的疑问是：细胞有的地方看起来像支持细胞瘤，但是囊肿很大，支持细胞瘤可以称囊状吗？好像说颗粒细胞瘤可以囊性变，但是细胞很善良，没有核分裂像。

这两者怎么区别啊？

幼年性颗粒细胞瘤。

是颗粒细胞瘤

 幼年型颗粒细胞瘤，有典型的囊状结构。sertoli细胞瘤囊性变不是这样的。

 幼年性颗粒细胞瘤

支持幼年型颗粒细胞瘤。

 颗粒细胞瘤

考虑性索间质肿瘤

 颗粒细胞瘤。

颗粒细胞瘤有多种形态亚型。

这个，可参考赵澄泉老师的研究和系列精彩病例。

Sertoli细胞瘤

Sertoli细胞瘤

 免疫组化结果显示:ER(+)，PR(+)，Calretinin(－)，CD99(－)，CgA(－)，EMA(－)，Inhibin-a(+)，Syn(－)，Vimentin(+)，CD10(－)，CK(+)，Ki-67(+30～40%)。

 根据复习了赵老师的病例，如下图，同意该例为sertoli细胞瘤的诊断；诊断为幼年性颗粒细胞瘤的依据无非是呈现囊性的结构。但是图1是sertoli细胞瘤，也可以是囊性结构。

 Sertoli细胞瘤

两种还真不好鉴别。更倾向于颗粒细胞瘤。Sertoli细胞瘤比较罕见。书上也没有图片。也没真正见过。

颗粒细胞瘤，排除性索间质肿瘤

颗粒细胞瘤