根据复习了赵老师的病例，如下图，同意该例为sertoli细胞瘤的诊断；诊断为幼年性颗粒细胞瘤的依据无非是呈现囊性的结构。但是图1是sertoli细胞瘤，也可以是囊性结构。

 幼年型颗粒细胞瘤，有典型的囊状结构。sertoli细胞瘤囊性变不是这样的。

非常感谢赵澄泉教授百忙之中为本例指导和点评！

赵老师说：

本例肿瘤显示小管(闭锁小管) 结构。在Sertoli 细胞瘤（SCT），最常见的结构就是小管结构(张开的或是闭锁的小管）。几乎所有的SCT 含有这样的小管。但是， 管状结构并不只是SCT所特有的。当前，免疫组化染色 对于区分SCT和颗粒细胞瘤，并不一定很有帮助。

根据上述两张图片，我支持本例是Sertoli 细胞瘤。但我没看其全部切片，不确定是否还含有其他成分。

赵老师说：诚然，上述诊断仅供参考。这仅是判读图片的诊断印象，确诊需要看切片，方可鉴别。

赵老师说：再次仔细复习了本例的一些图片（除了低倍图片看不大清以外）。

诊断：Sertoli细胞瘤。

不是颗粒细胞瘤。

 Of cause my impression is only for reference. the impression for reading the photos and true glass slides can be different.

I reviewed the photos  carefully again except for the ones in low power I cannot watch clearly.

My diagnosis: Sertoli cell tumor. It is not granulosa cell tumor

there are some cases of sertlli cell tumors including rare patterns.
http://bbs.ipathology.cn/article/169712/view/asc.html

The tumor shows obvious solid tubular (closed) structure. Tubular structure (open or closed) is the most common structure in sertoli cell tumor. Almost all SCT contains the tubule. Of cause tubular structure is not specific for SCT. Currently immunostains are not very useful to distinguish SCT from granulosa cell tumor.

Based on the cytomorphologica features of above two photos, i support it is a sertoli cell tumor. Of cause i did not review all slides and not sure if other components are present or not.

 颗粒细胞瘤

 性索间质肿瘤，考虑幼年型颗粒细胞瘤。

支持幼年性颗粒细胞瘤。

幼年型颗粒细胞瘤。

对照书看了一下，应该更像幼年型颗粒细胞瘤！形态上以巨滤泡、实性、囊性生长方式为主，有核仁，缺少核沟；而Sertoli细胞瘤罕见，以小管状结构为特征！

免疫组化似乎对二者没有很好的鉴别帮助！

颗粒细胞瘤

 结合免疫组化应该是幼年型颗粒细胞瘤。

颗粒细胞瘤，排除性索间质肿瘤

支持幼年型颗粒细胞瘤。