男，46岁，体检发现左上肺被膜下大小为2*2*1cm的无包膜肿物，切面灰白色、质中。

名称：图1
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名称：图2
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名称：图3
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名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图7
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 TTF-1阳性，提示肺不腺体来源；

细胞内黏液泡和细胞外黏液湖，进一步提示肠型表型的肺粘液腺癌；

要鉴别粘液表皮样癌，那得标记P63、34BE12等表皮样标志物看是否有表达。

转移性粘液腺癌，一般是不表达 TTF-1的，所以本例粘液腺癌是转移的可能性很小很小。

 粘液细胞癌 粘液表皮样癌

 镜下形态和酶标上看，是粘液腺癌，但是要与粘液表皮样癌和腺样囊性癌进行鉴别；

1、腺样囊性癌的话，有肌上皮（P63应该阳性的），本例阴性；

2、粘液表皮样癌的话，看有无鳞状上皮的成分，同样应该标记P63，本例如果也是阴性的话，就只有考虑普通的腺癌。

P63个别细胞阳性，是不是鳞状上皮成分很少的粘表呢？

癌？转移性？

粘液腺癌，来源？标记

图6可见粘液上皮巢，首先考虑为粘表，其次考虑为粘液腺癌

粘液腺癌，来源？标记