乙状结肠癌，浸润肠壁全层，与周围组织粘连。

影像显示膀胱顶疑有浸润，取部分膀胱组织，6x5x2cm，镜下大部分为增生的纤维组织，炎症细胞浸润，仅局灶可见小灶腺管，细胞未见明显异型性，感觉有纤毛，没有间质反应，形态上不像癌浸润，但这个位于膀胱顶腹膜反折以上部位，是什么腺体呢？（最后两张图是结肠癌，供对照）

名称：图2
描述：2013-07-24 15-41-46_0057

名称：图3
描述：2013-07-24 15-41-52_0058

名称：图4
描述：2013-07-24 15-42-01_0059

名称：图5
描述：2013-07-24 15-42-07_0060

名称：图6
描述：2013-07-24 15-42-11_0061

名称：图7 结肠癌对照
描述：2013-07-24 15-43-29_0062

名称：图8 结肠癌对照
描述：2013-07-24 15-43-37_0063

腺癌

腺癌

 不是癌浸润，会不会是异位腺体

 还是腺癌成分，高分化的。

有分叶结构，有腺体周围固有间质，更倾向腺性膀胱炎。

 细胞排列有极性，无异型，周围为固有间质并非反应性间质，浸润性癌不考虑。

腺性膀胱炎。

男性，会不会是精囊腺的腺管呢？？

 这些腺体夹在肌束之间，送检标本中没有见到膀胱粘膜，腺性膀胱炎不会这么深吧？

关于精囊腺，也不太支持，所在位置并不是膀胱外侧，而是肌层中间，另外外科医生强调送检的膀胱组织是在顶部，有腹膜包裹，从解剖上来说不可能是精囊腺的位置。

至于浸润癌，我是最不考虑的，因为细胞不异型，没有间质反应，而且非常少，5个蜡块中只有这样一个不到一个高倍视野的区域。

我也非常困惑，这个腺体到底是什么，问了好多人，都没有一个明确的答案，等免疫组化做出来，再向大家汇报。

腺体移位

细胞无异型，无间质反应，不考虑浸润，不放心可以做一下CK20、P53和Ki-67，若CK20阴性，基本排除，若CK20阳性，P53阴性或者Ki-67指数很低也基本排除。结合部位，可能为脐尿管残留，也可能为异位腺体，楼主给的图片好像没有尿路上皮，所以是不是腺性膀胱炎存疑。小学生意见，仅供参考。

确实不好定是什么东西。需要免疫组化，HE考虑：

1. 转移的腺癌。有时也表现出高分化的结构并没原发的那么明显异型。

2. 精囊或输精管腺体。男性患者，看图中似乎管腔内有一些淡染的物质，表层的柱状上皮细胞似有纤毛，周边为纤维组织间隔，看起来比较温和。

3. 膀胱腺体异位。

首先肯定不是癌转移或浸润。因该是与膀胱有联系的某组织或残留组织的一个切面，其他切面应该也会有这种连续性。

脐尿管残余？

脐尿管是位于膀胱顶部和脐之间的胚胎性结构，出生后逐渐萎缩和闭塞，仅遗留一些纤维性条索。
残留的脐尿管可以是开放于腹壁的留尿的开口，也可以是遗留于前腹壁的脐尿管囊肿。可以被覆柱状上皮或移行上皮。易出现炎症，并可发生腺癌。