横结肠（右）是否可以打癌？

贾兆明离线: 帖子：539; 粉蓝豆：21; 经验：682; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-07-20 08:26|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	64	临床诊断	便血待查。
一般病史	便血一周余。
标本名称	横结肠占位
大体所见	粟粒大组织6枚。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

标签：请各位老师给出分析诊断。谢谢。

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: 日夜兼程，永不停息

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×参考诊断

雾蒙蒙在线: 帖子：30524; 粉蓝豆：4880; 经验：37023; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-07-20 15:39:16举报|引用
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高级别上皮内瘤变，癌不除外。

1: 李丹

: 诚信敬业博学奉献

天天进步离线: 帖子：101; 粉蓝豆：159; 经验：231; 注册时间：2008-04-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-20 22:00:13举报|引用
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绒毛状腺瘤，疑有灶状癌变，请深取材再送。

1: shicaili

包子离线: 帖子：208; 粉蓝豆：23; 经验：252; 注册时间：2012-09-18; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-07-22 10:43:59举报|引用
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没看到粘膜肌侵润，报高级别上皮内瘤变（高级别异性增生）或粘膜内癌。但可以结合肠镜单子，若是环周型或巨大隆起型肿瘤，可以往癌靠下，原因有可能取材表浅的问题，若隆起型肿瘤直径小于2cm时尽量收着报。

1: chord980..

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-07-20 10:42:50举报|引用
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绒毛状腺瘤局部恶变

1: 闹闹

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贾兆明: 首先谢谢老师能在有限时间给予诊断，请问老师在没有看到明确的粘膜下肌层的情况下，可以打癌嘛？现在就是纠结在此处，从目前活检组织来看就能看到这么点的视野腺体结构异形，细胞异型性明显。但是

2013-07-20 11:17

我来说一句

: 邵长景

xiangruwu 离线: 帖子：57; 粉蓝豆：1; 经验：63; 注册时间：2010-01-19; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-07-20 12:19:03举报|引用
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高级别上皮内瘤变，没见到黏膜肌及黏膜下浸润，直接诊断癌依据不足，建议再送

1: 清秋

木蚂蚁离线: 帖子：764; 粉蓝豆：2528; 经验：1555; 注册时间：2010-01-12; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-07-22 15:25:09举报|引用
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首先间质内已经有浸润了，其次未见到粘膜肌，所以报：至少高级别上皮内瘤变未见粘膜肌组织，不排除浸润癌

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: 学然后知不足

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-07-20 16:10:50举报|引用
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高级别上皮内瘤变，可疑癌变

结肠病变的把握，要仔细看两个界限

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-20 16:11:49举报|引用
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固有层和粘膜肌

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-20 21:20:46举报|引用
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引用 6 楼雾蒙蒙在 2013-07-20 15:39:16 的发言:

高级别上皮内瘤变，癌不除外。

所给图不能直接发癌。

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: 谢

小周周离线: 帖子：67; 粉蓝豆：244; 经验：229; 注册时间：2010-05-15; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-20 21:43:38举报|引用
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高级别上皮内瘤变，没看到肌层，直接诊断癌太冒险，最好能知道肠镜是什么样的表现

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: hh

贾兆明离线: 帖子：539; 粉蓝豆：21; 经验：682; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-22 08:33:58举报|引用
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肠镜示病变呈隆起性病变，环管壁生长。

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: 日夜兼程，永不停息

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-22 09:45:34举报|引用
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本帖最后由蓝月于 2013-07-22 09:59:38 编辑

具有腺癌形态学特点的病变，如果局限于上皮或仅侵犯粘膜固有层，未浸润粘膜肌层进入粘膜下层，肿瘤几乎没有转移的危险性。因此，“高级别上皮内肿瘤” 比“原位癌”来就是一个更为合适的名词，“粘膜内肿瘤”比“粘膜内腺癌”更合适。

楼主所给图片，异型上皮仅见浸润粘膜固有层，未见浸润粘膜肌，过去诊断为“粘膜内癌”，如今认为诊断“粘膜内肿瘤”更为适合。

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阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2795; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-07-20 09:00:46举报|引用
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腺癌。

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贾兆明: 首先谢谢老师能在有限时间给予诊断，请问老师在没有看到明确的粘膜下肌层的情况下，可以打癌嘛？现在就是纠结在此处，从目前活检组织来看就能看到这么点的视野腺体结构异形，细胞异型性明显。但是

2013-07-20 11:17

我来说一句

扎贝离线: 帖子：2439; 粉蓝豆：78; 经验：7789; 注册时间：2011-06-08; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-22 10:16:55举报|引用
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结合内镜，考虑绒毛腺管状腺瘤伴局部癌变

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: 当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、

zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-07-20 09:30:16举报|引用
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结肠低分化腺癌，表面粘膜及腺体见低级别上皮内瘤变。

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: 一切有为法，如梦幻泡影

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-07-22 11:31:00举报|引用
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引用 9 楼 lcyxxm 在 2013-07-20 21:20:46 的发言:

引用 6 楼雾蒙蒙在 2013-07-20 15:39:16 的发言:

高级别上皮内瘤变，癌不除外。

所给图不能直接发癌。

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: 快乐学习！认真工作

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-07-22 11:34:05举报|引用
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结肠粘膜腺上皮高级别上皮内瘤变，粘膜肌层未见，不除外浸润！

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-21 19:18:39举报|引用
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结合内镜，考虑绒毛腺管状腺瘤伴局部癌变

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goodli 离线: 帖子：588; 粉蓝豆：69; 经验：797; 注册时间：2012-08-01; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-07-21 19:57:03举报|引用
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绒毛状腺瘤局部恶变

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: 付出不一定有收获，但没有付出就不可能有收获。

nfykdx2008 离线: 帖子：734; 粉蓝豆：28; 经验：761; 注册时间：2010-09-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-07-21 20:16:22举报|引用
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绒毛状腺瘤局部恶变

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