肿块全部取材，镜检均为凝固性坏死，查见小团影子样异型细胞，在诊断上十分困难，期盼各位老师协助诊断。

是冰冻切片还是石蜡切片？图片有些模糊，看不特清晰。

恶性是肯定的。

从大标本看，肿瘤主要位于十二指肠乳头下方，底测临近胰腺，即与胰头相连。

可见腺癌浸润在肠壁肌间，可能壶腹部或者是胆总管末端发生的。

至于后面图片中的小细胞，瘤细胞呈实性分布。可能是小细胞癌，等。需要IHC标记鉴别。

如果是这样，那就是一个混合性癌。

腺癌

恶性肿瘤，考虑为腺癌。

腺癌，混合型

腺癌是肯定有的。

问题是那些实性分布的细胞核深染的小细胞属性是什么？需要标记鉴定。