本例发生在胃的肌纤维瘤与文献报道大肠肌纤维瘤比较，在组织学上和免疫表型上有许多相同之处，肿瘤境界都很清楚，有淡染区和深染区，梭形细胞随机排列或编织成束，有血管外皮瘤样结构，虽然血管生长的形式不完全相同。SMA都是阳性，而CD34都为阴性。

上文病例的免疫组化标记结果。 

谢谢老师提供的经典病例，学习

上述文献中，肌纤维瘤的显微镜下观。 

上述文献中乙状结肠肿块大体观

请参阅国外一篇文献（发生在乙状结肠的肌纤维瘤）

Diagn Pathol. 2013 Jun 6;8:90. doi: 10.1186/1746-1596-8-90.

Solitary myofibroma of the sigmoid colon: case report and review of the literature.

Kim MJ, Lee SH, Youk EG, Lee S, Choi JH, Cho KJ.

Source

Department of Pathology, University of Ulsan College of Medicine, Asan Medical Center, 388-1 Pungnap-dong, Seoul, Songpa-gu 138-736, Korea. kjc@amc.seoul.kr.

Abstract

A 58-year-old woman presented with a solitary myofibroma that arose in the sigmoid colon. Computed tomography revealed a highly enhanced intramural mass (1.3-cm maximum diameter) in the proximal sigmoid colon. Histologically, the tumor exhibited a biphasic growth pattern, which comprised haphazardly arranged, interwoven fascicles of plump, myoid-appearing spindle cells with elongated nuclei and abundant eosinophilic cytoplasm, and more cellular areas of primitive-appearing polygonal cells that were arranged in a hemangiopericytomatous pattern. The tumor cells were positive for smooth muscle actin (SMA), and negative for desmin, h-caldesmon, CD34, cytokeratin, S100 protein, and CD117. The Ki-67 labeling index was not high (up to 7%). Based on these histologic and immunohistochemical features, our patient was diagnosed with a myofibroma of the sigmoid colon. The presence of solitary myofibroma in the intestine of an adult requires attention to avoid misdiagnosis as a more aggressive mesenchymal tumor.

 胃肌纤维母细胞瘤

 学习了！谢谢楼主！

谢谢各位网友积极参与本例讨论。本例梭形细胞肿瘤诊断考虑胃肌纤维瘤。

学习了

不典型，肌纤维母常可见血管外皮瘤样结构，且SMA在肌纤维母细胞中的表达模式呈电车轨样，而非本例中SMA的模式，本例CD10阳性，综合HE及IHC可能丛状纤维粘液瘤更合适。

请继续发表您的意见。谢谢！

胃肌纤维瘤的病理学特征：

结节状增生的梭形细胞，实为纤细或胖梭形肌纤维母细胞，呈束状排列;

间质血管较丰富，可见肿瘤细胞围绕血管生长;

肿瘤细胞胞质较少;

瘤细胞核染色质凝集，可见小核仁。

免疫表型：表达波形蛋白，SMA和MSA,。desmin偶尔表达。

鉴别诊断主要有——

1.胃肠道间质瘤  （IHC标记CD117、Dog-1、CD34）。本例标记均为阴性。

2.炎性肌纤维母细胞瘤：由增生的肌纤维母细胞组成，间质伴有炎细胞浸润，包括浆细胞、淋巴细胞以及是酸性粒细胞等。在炎症背景和/或粘液样基质背景下，可找见节细胞样肌纤维母细胞。半数炎性肌纤维母细胞瘤病例可表达ALK，也可表达CK、CD68，多数表达SMA、MSA、desmin。该例免疫表型具有肌纤维母细胞瘤的特征，但间质内炎症细胞不明显。

3. 平滑肌瘤    胃的病变多位于贲门，境界清楚，手术易剥除，切面灰白，质韧，旋涡状，细胞稀少，胞质丰富，强嗜伊红，除 SMA、MSA阳性外，desmin弥漫强阳性。

原单位意见——

梭形细胞肿瘤，考虑：胃肌纤维瘤；胃肌纤维母细胞瘤

免疫组化图片

1.GIST；

2. "胃母细胞瘤";

3. 炎症性肌纤维母细胞肿瘤。

请注意低倍镜下结构，可见粘膜肌被肿瘤分离。在肿瘤组织内，有分散的粘膜肌束残留其中。 

GIST