欢迎各位发表意见。谢谢！

1、平滑肌肉瘤

2、单相型梭形细胞型滑膜肉瘤

3、MPNST

4、Ewing/PNET

5、恶性SFT或恶性血管周细胞瘤

6、纤维肉瘤

6、纤维肉瘤

 考虑纤维肉瘤或恶性SFT。想学习下，希望能看到最终结果。

纤维肉瘤好像没有这么多这么大的血管。是不是与血管有关呢？

讨论进度好慢啊。

是不是不好玩呢？嗨，那就请看免疫组化标记的图片玩玩呵呵（明日上传）。

玩错了也没事。错一回，将记住一辈子。嘿嘿。

结合影像学特点，考虑恶性PEComas

IHC标记

考虑单相型梭形细胞型滑膜肉瘤。

低度恶性血管球瘤？

梭形细胞间叶来源肿瘤。鉴别如下：

1） 纤维性滑膜肉瘤？

2）恶性血管周细胞瘤？

3）低度恶性血管球瘤？

4）恶性SFT？

5）恶性纤维组织细胞瘤？还是某一特殊类型的纤维组织细胞瘤？例如，动脉瘤性纤维组织细胞瘤 or 血管瘤样纤维组织细胞瘤（梭形细胞型）。 

6）Ewing/PNET？

请发言！谢谢！

选1

选1或2，建议加做相关免疫组化和SYT－SSX融合基因检测。

 符合AFH

考虑纤维肉瘤

本例经复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊，最后诊断为：

血管瘤样纤维组织细胞瘤，1979年由Enzinger首先报道（Angiomatoid MFH）。1994版WHO归入中间型纤维组织细胞瘤。2002版WHO归入分化未定型肿瘤。

本瘤临床特点： 多发生于儿童、青少年；多位于四肢、躯干、头颈部位的淋巴结丰富区域（腘窝、腋窝等）；真皮深部和皮下生长缓慢的无痛结节；影像学显示多房囊性，似ABC。

 形态学特点：肿瘤周围有厚的假包膜，内外见淋巴、浆细胞浸润；肿瘤细胞多为卵圆形、梭形及上皮样常呈结节状，周围有丰富的淋巴、浆细胞浸润；无血管内皮衬覆假血管腔隙。

分子遗传学改变：主要涉及TET家族（EWSR1、FUS）与亮氨酸拉链家族转录因子（ATF1、CREB1）易位：EWSR1-ATF1、FUS-ATF1 、EWSR1-CREB1、FUS-CREB1.

学习了

好病例，学习了！