最近遇到一病例，（右肺下叶软组织肿物）穿刺组织。CT：胸椎及肋骨多发破坏。HE 形态考虑浆细胞瘤，但免疫组化结果：CD3(-)、CD20(+++)、CD79a(+++)、CD38(+++)、Kappa(+++)、Lambda(+++)、Ki-67阳性率约20%。二次做免疫组化结果：Kappa(+++)、Lambda(+++)、MUM1(+++)、PAX5（-）。

问题：1、这种免疫组化结果（Kappa、Lambda）还能诊断浆细胞瘤吗？能作何诊断呢？

2、浆细胞瘤有CD20阳性的情况吗？

3、HE形态上实在像浆细胞瘤，又有胸椎及肋骨多发破坏，实在不像良性浆细胞增生。？？？

4、本人怀疑Kappa、Lambda抗体是否有问题，还是存在其它特殊情况？正在检查中.....

据所提供病史确实要考虑浆细胞瘤，科室以往kappa/lambda抗体做得效果怎样？如果确定两个都是阳性，本人认为就不能诊断浆细胞瘤了。

 虽然CD20一般在浆细胞阶段不表达，但少数浆细胞瘤是可以表达CD20的，故CD20阳性也不能排除浆细胞瘤。

浆细胞瘤一定是具有轻链限制性的， kappa/lambda只有一种阳性，楼主最好上传图片，才能判断两个抗体是否均为真阳性。

仔细重复判读下Kappa、Lambda

罕见情况下浆细胞瘤CD20可以阳性