同意血管肌纤维母细胞瘤，它是好发于女性会阴部界清的良性肿瘤，镜下大量的薄壁血管，疏松水肿样的间质，大量梭形的胞质嗜酸的平滑肌样的细胞，它要与富于细胞性血管纤维瘤鉴别。免疫组化，desmin,win,sma,act,cd34,s-100

首先考虑：血管肌纤维母细胞瘤。

依据：1.病变部位为典型部位； 2.镜下肿瘤位于真皮，肿瘤细胞梭形，排列疏密不一，中间部位密集，似平滑肌瘤，周边部位瘤细胞分布稀疏，瘤细胞胞浆嗜酸，似肌纤维母细胞，异型性不明显，核分裂不易见。间质透明变性，小血管丰富，伴有炎细胞。

免疫组化：Desmin、SMA、Vimentin、S100、Ki-67等等。

鉴别诊断：1.侵袭性血管粘液瘤；

          2.纤维上皮性息肉。

 病理诊断：血管肌纤维母细胞瘤。

诊断依据：1、病史较长，发病部位典型。2、薄壁血管，疏松水肿的间质及梭形的平滑肌样的细胞，细胞疏松区与致密区交替。3、建议做免疫组化：SMA,desmin，CD34，S-100，ki-67.

 鉴别诊断：深部侵袭性血性粘液瘤，该例未见侵袭性边界，细胞较丰富。

血管肌纤维母细胞瘤

更倾向血管肌纤维母细胞瘤，此病例还是有很多特点，肿瘤边界清，病史很多年，肿块也不是很大，如果是侵袭性血管黏液瘤，界限不会这么清楚，另外，粘液的成分也不明显。

血管肌纤维母细胞瘤

 孤立性纤维肿瘤

血管肌纤维母细胞瘤瘤  :肿瘤边界清楚，细胞丰富，呈索状围血管排列，甚至有上皮样形态，细胞密集，无核分裂。病变属良性。

鉴别诊断：1，软纤维瘤（纤维上皮性息肉）：个人感觉往往有较宽的基底部，瘤内常见纤维、脂肪的组织，本例不知道是否取材切面的问题，四周均覆上皮。

                   2，血管粘液瘤，

                   3， 侵袭性血管粘液瘤：        4，其他：如纤维瘤伴粘液变性或粘液性平滑肌瘤等等。

侵袭性血管黏液瘤

血管肌纤维母细胞瘤。依据：1）发病部位；2）病程长；3）肿瘤界清，镜下间质疏松水肿，可见纤维母/肌纤维母样细胞及薄壁血管；

4）进一步IHC：CD34、HHF35/Calponin、Desmin、S-100、Ki-67等。

鉴别诊断：1）SFT；2）纤维上皮性息肉；3）侵袭性血管粘液瘤。

血管肌纤维母细胞瘤

 侵袭性血管黏液瘤

更倾向血管肌纤维母细胞瘤