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- 2013年第14期（总第66期）---阴道壁囊肿（已点评）
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图1-低倍全面观 -
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图20
| 性别 | 女 | 年龄 | 61岁 | 临床诊断 | 待查 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 绝经15年，发现“阴道壁囊肿”5年 | ||||
| 标本名称 | 阴道壁囊肿 | ||||
| 大体所见 | 亮白色实性包块1枚，3.5cm×3cm×2.5cm，切片亮白色，质软，中心稍韧。 | ||||
本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。
点评专家：王曦（60楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：lanyueliang（15楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：阴道壁 软组织肿瘤 肌纤维母细胞瘤 纤维上皮性息肉
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本帖最后由 草原 于 2013-12-31 20:21:27 编辑
知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）
×参考诊断
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yangyanqing6 离线
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lanyueliang 离线
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本帖最后由 lanyueliang 于 2013-06-30 21:41:13 编辑
诊断：血管肌纤维母细胞瘤。
诊断依据：1.病变部位
2.镜下：肿瘤位于真皮，肿瘤细胞梭形，排列疏密不一，中间部位密集，似平滑肌瘤，周边部位瘤细胞分布稀疏，瘤细胞胞浆嗜酸，似肌纤维母细胞，异型性不明显，核分裂不易见。间质透明变性，小血管丰富，伴有炎细胞。
下一步做免疫组化：wim des sma s-100 ki67
鉴别诊断：1.平滑肌瘤
2.纤维上皮性息肉
3.浅表性血管粘液瘤
考虑血管粘液瘤，更倾向该部位少见的浅表性血管粘液瘤，病变属良性。
鉴别诊断：1，软纤维瘤（纤维上皮性息肉）：个人感觉往往有较宽的基底部，瘤内常见纤维、脂肪的组织，本例不知道是否取材切面的问题，四周均覆上皮。
2，血管肌纤维母细胞瘤：血管肌纤维母细胞瘤，边界清楚，细胞丰富，呈索状围血管排列，甚至有上皮样形态。（支持8楼观点）
3， 侵袭性血管粘液瘤：侵袭性血管粘液瘤也是该部位好发肿瘤，但该肿瘤具有侵袭性特征，镜下多见开放性、厚壁血管。（支持8楼观点） 4，其他：如纤维瘤伴粘液变性或粘液性平滑肌瘤等等。
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zhangmy99880 离线
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纤维上皮性息肉（fibroepithelial polyp）
依据：病程长，部位，大体形态。镜下，水肿、粘液变基质，大部分区域细胞少，中心区细胞丰富，梭形、纤维性细胞，多数为毛细血管型血管。
该部位需要鉴别的几个类似病变，如侵袭性血管粘液瘤、血管肌纤维母细胞瘤、浅表性血管粘液瘤及富于细胞性血管纤维瘤等。这些肿瘤形态学和免疫表型类似、甚至有重叠，主要结合临床和大体形态已经镜下仔细鉴别。侵袭性血管粘液瘤也是该部位好发肿瘤，但该肿瘤具有侵袭性特征，镜下多见开放性、厚壁血管；血管肌纤维母细胞瘤，边界清楚，细胞丰富，呈索状围血管排列，甚至有上皮样形态；浅表性血管粘液瘤该部位不是常见，粘液样基质丰富，常见泡沫状嗜粘液细胞，与纤维上皮性息肉有别；富于细胞性血管纤维瘤类似于血管肌纤维母细胞瘤，常见有脂肪细胞混合，厚壁玻璃样变血管，细胞丰富等。
