本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

点评专家：王曦（60楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：lanyueliang（15楼  链接：>>点击查看<< ）

血管肌纤维母细胞瘤瘤  :肿瘤边界清楚，细胞丰富，呈索状围血管排列，甚至有上皮样形态，细胞密集，无核分裂。病变属良性。

鉴别诊断：1，软纤维瘤（纤维上皮性息肉）：个人感觉往往有较宽的基底部，瘤内常见纤维、脂肪的组织，本例不知道是否取材切面的问题，四周均覆上皮。

                   2，血管粘液瘤，

                   3， 侵袭性血管粘液瘤：        4，其他：如纤维瘤伴粘液变性或粘液性平滑肌瘤等等。

更倾向血管肌纤维母细胞瘤

首先考虑：血管肌纤维母细胞瘤。

依据：1.病变部位为典型部位； 2.镜下肿瘤位于真皮，肿瘤细胞梭形，排列疏密不一，中间部位密集，似平滑肌瘤，周边部位瘤细胞分布稀疏，瘤细胞胞浆嗜酸，似肌纤维母细胞，异型性不明显，核分裂不易见。间质透明变性，小血管丰富，伴有炎细胞。

免疫组化：Desmin、SMA、Vimentin、S100、Ki-67等等。

鉴别诊断：1.侵袭性血管粘液瘤；

          2.纤维上皮性息肉。

 病理诊断：血管肌纤维母细胞瘤。

诊断依据：1、病史较长，发病部位典型。2、薄壁血管，疏松水肿的间质及梭形的平滑肌样的细胞，细胞疏松区与致密区交替。3、建议做免疫组化：SMA,desmin，CD34，S-100，ki-67.

 鉴别诊断：深部侵袭性血性粘液瘤，该例未见侵袭性边界，细胞较丰富。

 病理诊断：血管肌纤维母细胞瘤。

诊断依据：1、病史较长，发病部位典型。2、薄壁血管，疏松水肿的间质及梭形的平滑肌样的细胞，细胞疏松区与致密区交替。3、建议做免疫组化：SMA,desmin，CD34，S-100，ki-67.

 鉴别诊断：深部侵袭性血性粘液瘤，该例未见侵袭性边界，细胞较丰富。

 孤立性纤维肿瘤

血管肌纤维母细胞瘤

血管肌纤维母细胞瘤

 软纤维瘤，

依据：病程长，部位，大体形态。镜下，水肿、粘液变基质，大部分区域细胞少，中心区细胞丰富，梭形、纤维性细胞，多数为毛细血管型血管。

 血管肌纤维母细胞瘤

同意“血管肌纤维母细胞瘤”的诊断。

 孤立性纤维性肿瘤可以考虑吗？

原因是有疏松的纤维区和中间致密的纤维区，有炎细胞和红细胞渗出。

 血管肌纤维母细胞瘤

 息肉状生长的间叶性肿瘤可以视为清楚的边界，较为丰富的薄壁血管、平滑肌细胞样瘤细胞疏密不均、散在在成堆儿的淋巴细胞浸润。诊断：血管肌纤维母细胞瘤。免疫组化：Vimentin弥漫阳性，Desmin、ASMA、、MSA部分病例阳性/局灶阳性。主要与纤维上皮性息肉、平滑肌瘤相鉴别。

血管肌纤维母细胞瘤。依据：1）发病部位；2）病程长；3）肿瘤界清，镜下间质疏松水肿，可见纤维母/肌纤维母样细胞及薄壁血管；

4）进一步IHC：CD34、HHF35/Calponin、Desmin、S-100、Ki-67等。

鉴别诊断：1）SFT；2）纤维上皮性息肉；3）侵袭性血管粘液瘤。

首先考虑：血管肌纤维母细胞瘤。

纤维上皮性息肉