萎缩性胃炎的诊断标准：

只要慢性胃炎的病理活检显示固有腺体萎缩即可诊断为萎缩性胃炎，而不管活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理结果并结合内镜所见，最后作出萎缩范围和程度的判断。

萎缩：萎缩指胃固有腺减少，分为两种类型：① 化生性萎缩：胃固有腺被肠化或被假幽门化生腺体替代；② 非化生性萎缩：胃固有腺被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺数量减少。
   萎缩程度以胃固有腺减少各1/3来计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；中度：固有腺体数减少介于原有腺体的1/3～2/3之间；重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。局限于胃小凹区域的肠化不能算萎缩。黏膜层出现淋巴滤泡不算萎缩，应观察其周围区域的腺体情况来决定。一切原因引起黏膜损伤的病理过程都可造成腺体数量减少，如取自溃疡边缘的活检，不一定就是萎缩性胃炎。标本过浅未达黏膜肌层者可参考黏膜层腺体大小和密度以及间质反应情况推断是否萎缩，同时加上取材过浅的评注，提醒临床仅供参考。

谢谢老师！一直认为萎缩性胃炎必需有肠上皮化生，我发的这个病例有萎缩吗？

我觉得有轻度的萎缩，另外是不是有幽门腺化生？没经验仅供参考。请其它老师高诊。

我感觉这例不怎么萎缩，报粘膜慢性炎症就行。

粘膜轻度慢性炎症