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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 57 | 临床诊断 | |
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一般病史 | 左大腿下段疼痛5月,加重伴肿胀4天。入院PECT提示恶性肿瘤。 | ||||
标本名称 | 左股骨下段肿物 | ||||
大体所见 | 左股骨下段肿物 |
女,57岁,左股骨远端肿物
左大腿下段疼痛5月,加重伴肿胀4天。入院PECT提示恶性肿瘤。
手术所见:血性囊腔,周围软组织水肿,无软组织肿块。
临床诊断:侵袭性骨巨细胞瘤
影像学诊断:骨肉瘤(血管扩张型)。
1.患者老年女性,因“左大腿下段疼痛5月,加重伴肿胀4天”入院;
2.症见:左大腿下段肿痛明显,活动明显受限;
2.查体:左大腿下段肿胀,无发红,压痛明显,肤温稍高,肤温肤色正常,髋、膝关节明显受限,左足远端血运感觉及活动可。
最后诊断:血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic osteosarcoma)。
诊断思路:
1.影像学呈现溶骨性破坏特征 → 恶性肿瘤
2.肿瘤主体位于干骺端 → 不符合巨细胞瘤发病部位特征,更符合骨肉瘤部位
3.镜下见成骨,伴异型骨母细胞样细胞,可见核分裂 → 骨肉瘤特征
4.大量血腔样结构 → 符合为毛细血管扩张型骨肉瘤特征
5.鉴别诊断:侵袭性骨巨细胞瘤,动脉瘤样骨囊肿
谢谢大家。
I agree that this is a malignant bone forming tumor with vascular channels lined by multinucleated giant cells, diagnostic for telangectatic osteosarcoma. Many bone lesions/tumros will have giant cells, including benign and malignant tumors. We should combine the radiation images and microscopic changes to make evaluations.
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