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2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结

lqing 离线

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楼主 发表于 2013-07-19 05:56|举报|关注(1)
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性别年龄59临床诊断科内初诊霍奇金淋巴瘤。
一般病史右颈部淋巴结长大,时间自己不能确定。
标本名称淋巴结
大体所见大体,包块,1.5*1.2 *0.8cm。被膜不显。淡褐、淡黄。

科内初诊霍奇金淋巴瘤。
显微镜下,瘤细胞结节状增生 。余见图。

 


2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图1
名称:图1
描述::复件 捕捉图象13

2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图2
名称:图2
描述:捕捉图象0
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图3
名称:图3
描述:捕捉图象1
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图4
名称:图4
描述:捕捉图象2
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图5
名称:图5
描述:捕捉图象3
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图6
名称:图6
描述:捕捉图象4
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图7
名称:图7
描述:捕捉图象5
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图8
名称:图8
描述:捕捉图象6
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图9
名称:图9
描述:捕捉图象7
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图10
名称:图10
描述:复件捕捉图象8
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图11
名称:图11
描述:复件捕捉图象9
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图12
名称:图12
描述:复件捕捉图象10
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图13
名称:图13
描述:复件捕捉图象11
2013年第17期(总第69期)---右颈部淋巴结图14
名称:图14
描述:复件捕捉图象12
 
标签:淋巴结
本帖最后由 草原 于 2013-12-31 20:25:41 编辑
1
×参考诊断
???

zhangxl 离线

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29 楼    发表于2013-08-03 22:42:54举报|引用
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 考虑转移性低分化癌或未分化癌。

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ssangchu 离线

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28 楼    发表于2013-08-01 16:31:52举报|引用
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 霍奇金,转移癌需要排除

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强大比幸福重要

王敏 离线

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27 楼    发表于2013-07-30 21:35:04举报|引用
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初步考虑:

1.首先要排除转移癌,标记:CK等。并结合临床有无实质器官的占位。

2.考虑淋巴瘤。(1)从以上图片来看,没有直接能诊断HL的依据,需做免疫标记:CD15,CD30,EBER,CD20等。(2)老年人EBV病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤,标记EBER,CD20等。(3)ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤要重点考虑到,可补做ALK标记及做ALK分子检测。

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王敏

包子 离线

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26 楼    发表于2013-07-29 15:32:35举报|引用
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引用 20 楼 huguiming2003 在 2013-07-27 16:58:25 的发言:

此例图片不够多,IHC要标记出抗体名称。

初步考虑:

1.首先要排除转移癌,标记:CK等。并结合临床有无实质器官的占位。

2.考虑淋巴瘤。(1)从以上图片来看,没有直接能诊断HL的依据,需做免疫标记:CD15,CD30,EBER,CD20等。(2)老年人EBV病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤,标记EBER,CD20等。(3)ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤要重点考虑到,可补做ALK标记及做ALK分子检测。


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随舞飞扬 离线

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25 楼    发表于2013-07-28 21:54:42举报|引用
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霍奇金淋巴瘤。

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bingbinglan 离线

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24 楼    发表于2013-07-28 18:11:57举报|引用
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 初步印象:淋巴结结构破坏,可见大片凝固性坏死(不常见于淋巴瘤),有地方像是残存的滤泡,结合年龄,考虑恶性肿瘤淋巴结转移可能性最大,可免疫组化鉴别CK、CD30、LCA、CD15、PAX5、CD20、CD3,排除淋巴瘤;

肿瘤细胞散在分布,富于淋巴细胞,也是考虑鼻咽来源(未分化型鳞癌)可能性最大,可结合临床病史确诊,同时可Syn等染色除外神经来源肿瘤。

2

wkwabc

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笑傲江湖 离线

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23 楼    发表于2013-07-27 21:19:14举报|引用
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引用 20 楼 huguiming2003 在 2013-07-27 16:58:25 的发言:

此例图片不够多,IHC要标记出抗体名称。

初步考虑:

1.首先要排除转移癌,标记:CK等。并结合临床有无实质器官的占位。

2.考虑淋巴瘤。(1)从以上图片来看,没有直接能诊断HL的依据,需做免疫标记:CD15,CD30,EBER,CD20等。(2)老年人EBV病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤,标记EBER,CD20等。(3)ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤要重点考虑到,可补做ALK标记及做ALK分子检测。


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我家旺旺 离线

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22 楼    发表于2013-07-27 20:49:44举报|引用
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大量淋巴细胞的背景中见成片的有嗜酸性胞浆的泡状核细胞,核膜清楚,部分可见中位核仁,因此我诊断为:(右颈部淋巴结)转移性淋巴上皮癌(非角化性鳞状细胞癌),请查鼻咽部。

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吴小凤

twttwt 离线

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21 楼    发表于2013-07-27 17:31:25举报|引用
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lymphoma, need to rule out carcinoma and infectious processes (cat scratch...)

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huguiming2003 离线

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20 楼    发表于2013-07-27 16:58:25举报|引用
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此例图片不够多,IHC要标记出抗体名称。

初步考虑:

1.首先要排除转移癌,标记:CK等。并结合临床有无实质器官的占位。

2.考虑淋巴瘤。(1)从以上图片来看,没有直接能诊断HL的依据,需做免疫标记:CD15,CD30,EBER,CD20等。(2)老年人EBV病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤,标记EBER,CD20等。(3)ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤要重点考虑到,可补做ALK标记及做ALK分子检测。

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桃乡人 离线

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19 楼    发表于2013-07-27 09:35:56举报|引用
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转移癌

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qiaoqiao 离线

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18 楼    发表于2013-07-26 21:28:25举报|引用
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初看了HE,感觉首先排除NK/T及鼻咽转移癌,再考虑其他淋巴瘤

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rhine 离线

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17 楼    发表于2013-07-26 00:15:21举报|引用
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59岁;可见大片梗死;界限不清的巢状细胞团;细胞成分相对较单一,杂以小淋巴细胞;考虑鼻咽部未分化癌转移。NK/T需除外。IHC可明确。(貌似前两图为CD20、CD3标记,末图为CK系?)

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邵长景 离线

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16 楼    发表于2013-07-25 19:00:45举报|引用
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反应性增生?坏死怎么解释?

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邵长景

pbc1980 离线

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15 楼    发表于2013-07-23 23:23:27举报|引用
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初看了HE,感觉首先排除NK/T及鼻咽转移癌,再考虑其他淋巴瘤

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蓝宝石6628 离线

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14 楼    发表于2013-07-23 06:14:40举报|引用
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引用 8 楼 我佛慈悲 在 2013-07-20 14:21:21 的发言:
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤


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江上
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芳草 离线

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13 楼    发表于2013-07-23 00:37:33举报|引用
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 图片中的IHC做的什么?整个淋巴结部分区结构破坏,可见大片坏死,瘤细胞体积大,融合成片,但未见典型RS样细胞,结合年龄,建议做EBER,CD20,CD30等,排除老年性EBV阳性DLBCL

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xyf609

zyyzwang..
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zousan 离线

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12 楼    发表于2013-07-21 22:00:07举报|引用
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学习中

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卡萨萨 离线

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11 楼    发表于2013-07-21 20:04:41举报|引用
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 何杰金,排除转移癌(恶黑、鼻咽癌等)。肉瘤不太像。

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westchina 离线

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10 楼    发表于2013-07-20 20:31:25举报|引用
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 好精彩啊,新手学习了

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