上皮样细胞形态，腺样结构，胞浆丰富且嗜酸性，核偏位。需要IHC标记鉴别：

1）腺泡状横纹肌肉瘤

2）上皮样肉瘤

3）腺泡状软组织肉瘤

4）恶黑

5）转移癌（肾源性）

肿瘤细胞形态像横纹肌肉瘤，但是一般来说肉瘤转移途径不是经由淋巴系统，不知道有没有例外？

本例胞浆丰富红染，有的可见明显核仁，如果大腿包块在体表，要考虑恶黑可能。另外有没有可能是上皮样分化的滑膜肉瘤？

本例已经送省级医院会诊，稍后会贴出免疫组化结果和会诊意见。希望各位老师多给点意见。

腺泡状横肉，等着接砖

 腺泡状横纹肌肉瘤与恶黑的鉴别

腺泡状软组织肉瘤

 腺泡状横纹肌肉瘤，典型

 学习了，我也看错了，看来还是要结合免疫组化啊！谢谢好病例！

形态像腺泡状横纹肌肉瘤

患者38岁，右大腿肿物半年，腹股沟淋巴结转移瘤。肿瘤组织形态为上皮样细胞呈巢状，腺泡样结构，被纤维组织分隔，胞浆丰富、嗜酸性，核偏位，可见明显核仁。如果肿块位于大腿深部，免疫组化：S-100、HMB45等黑色素标记阳性、上皮及肌源性标记均为阴性，要考虑软组织透明细胞肉瘤（即软组织恶性黑色素瘤）（一般位置较深，也可见于体表）；如果肿物位于体表，S-100、HMB45等黑色素标记阳性，排除转移后，符合恶性黑色素瘤。期待免疫组化结果！！！

恶黑。肉瘤。

“右大腿”腺泡状横纹肌肉瘤。

“腹股沟淋巴结”转移性腺泡状横纹肌肉瘤。

鉴别腺泡状软组织肉瘤。

您的诊断

1、恶黑

2、腺泡状横肉

3、上皮样肉瘤

本例胞浆丰富红染，有的可见明显核仁，如果大腿包块在体表，要考虑恶黑可能

 我记得之间遇见的一个病例，几乎一致认为是腺泡状横纹肌肉瘤，最后的诊断...鳞癌啊...

  综合考虑，还得依赖IHC

又是狡猾的恶黑，学习了！

软组织肉瘤淋巴结转移少见，还是首先除外恶黑和癌！