肝脏占位病变，病理诊断? - 华夏病理网论坛

幸运星离线: 帖子：127; 粉蓝豆：81; 经验：442; 注册时间：2007-08-19; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-06-01 11:21|举报|关注(4)
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性别	男	年龄	71	临床诊断	肝脏占位
一般病史	上腹部不适半年。患者半年前无明显诱因下，上腹不适，伴随大便性状改变，一直未予以重视，后因右季肋区疼痛，就诊当地社区医院，具体诊疗不详，效果不佳，遂来我院就诊，2013.05.19.AST:174U/L;ALT:80U/L;GGT:647U/L;ALP:483U/L;HBsAg:(-);HCVAb:(-);2013.05.20腹部B超：肝内实性占位，考虑肝癌，肝胆胰脾未见明显异常，腹膜后目前未见明显肿大淋巴结，后进一步上腹部增强CT检查示：拟诊肝右叶原发性肝癌伴门脉、肠系膜上静脉癌栓形成。
标本名称	肝穿刺活检
大体所见	灰白条索状组织较碎 0.30.20.1cm

图1
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图10
图11
图12
图13

附件：照片 028 图10： IHC-Ki-67

附件：照片 029

附件：照片 031

免疫表型：肿瘤细胞：免疫组化结果显示:AE1/AE3(-),CDX-2(－),CgA(－),CK19(-),CK20(－),CK7(－),CK8(－),Ki-67(+++60%),PSA(－),S-100(－),Syn(－),TTF-1(－)。

标签：肝脏病变病理诊断

本帖最后由幸运星于 2013-06-01 11:33:36 编辑

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-06-01 16:56:55举报|引用
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考虑胆管性肝癌

1: 千百合

: 邵长景

laoshilieren 离线: 帖子：151; 粉蓝豆：24; 经验：180; 注册时间：2006-11-15; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-06-01 17:06:57举报|引用
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考虑胆管细胞癌，免疫组化加做个Vimentin看看组织是否有问题。

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郁金香07 离线: 帖子：88; 粉蓝豆：349; 经验：1520; 注册时间：2011-07-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-06-01 18:08:34举报|引用
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病人的AFP水平如何？病史里提供的ALP:483是否为AFP？形态学为小圆细胞，核染色细腻，局部细胞排列成腺样，但从目前提供给的病史，上皮性标记都为阴性，普通的肝细胞和胆管细胞癌都不符合，胃肠道转移的可能性也比较小，神经内分泌标记也是阴性，ki67增值指数比较高，恶性肿瘤应该没问题，但具体类型是否要排除生殖细胞来源的？