2013年第15期（总第67期）---支气管镜活检（已点评）

shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-07-05 00:05|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	54	临床诊断
一般病史	咳嗽伴发热一个月
标本名称	支气管粘膜
大体所见	小组织2块，直径0.05-0.1cm。

名称：图1
描述：2_25_压缩

名称：图2
描述：2_14_压缩

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点评专家：余英豪（84楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：zhangmy99880（3楼链接：>>点击查看<< ）

标签：支气管镜活检

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:21:06 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

ttaochang 离线: 帖子：25; 粉蓝豆：1; 经验：27; 注册时间：2012-09-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-07 22:11:01举报|引用
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表浅黏膜鳞状上皮中~重度异型增生（高级别上皮内瘤变），间质内较多淋巴细胞、浆细胞浸润，未见异型上皮浸润间质，癌变不能除外。请结合纤维支气管镜检查结果，必要时再取材送检。

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凌孤寒离线: 帖子：151; 粉蓝豆：0; 经验：287; 注册时间：2009-07-06; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-07-14 08:37:53举报|引用
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鳞状上皮中-重度异性增生

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风的影子离线: 帖子：4277; 粉蓝豆：3125; 经验：8142; 注册时间：2006-10-18; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-07-05 09:34:40举报|引用
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感谢 shuanlong 老师在百忙之隙发来的首例经典病例，您辛苦了！

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ydyxy 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2012-07-16; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-07-08 18:48:30举报|引用
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考虑鳞状细胞癌

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xue7912 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：249; 经验：431; 注册时间：2011-12-22; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-06 21:02:20举报|引用
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引用 7 楼我佛慈悲在 2013-07-06 09:56:57 的发言:

鳞状上皮中-重度异性增生，局灶癌变可能

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水蜜桃离线: 帖子：425; 粉蓝豆：307; 经验：529; 注册时间：2009-10-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-06 21:57:07举报|引用
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鳞状上皮中-重度异性增生

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iflyinghorse 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：0; 经验：14; 注册时间：2007-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-07 23:15:02举报|引用
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细胞异性明显，可见核分裂像考虑鳞状细胞癌

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zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-07-09 11:10:02举报|引用
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出保守点，鳞状上皮细胞中-重度不典型增生！

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

包子离线: 帖子：208; 粉蓝豆：23; 经验：252; 注册时间：2012-09-18; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-07-09 11:14:14举报|引用
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鳞状上皮粘膜呈中-重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），局部考虑伴癌变（透明细胞鳞癌）。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-07 06:24:18举报|引用
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引用 4 楼木蚂蚁在 2013-07-05 16:10:38 的发言:

细胞排列紊乱，核异型性伴有核分裂，缺乏明确浸润依据，局部核周空泡；诊断：鳞状上皮中-重度不典型增生提示可能伴HPV感染

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我来说一句

: 乐观向上，不断进取！

jxytwy 离线: 帖子：21; 粉蓝豆：20; 经验：102; 注册时间：2013-03-20; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-07-08 21:33:49举报|引用
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考虑鳞状细胞癌，但有局部区域见空泡样细胞，不排除HPV感染的可能。

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: 王毅

yt80713 离线: 帖子：92; 粉蓝豆：12; 经验：101; 注册时间：2011-12-19; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-07-08 22:05:05举报|引用
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高分化鳞癌

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wcz99: 高级别上皮内瘤变

2013-07-15 09:35

我来说一句

: 开心果

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11350; 粉蓝豆：2436; 经验：11913; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-07-08 22:19:06举报|引用
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表浅鳞状上皮中重度异型增生。浸润证据不确凿，没有足够的底气下癌。有影像资料吗？建议再送痰细胞学检查。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

笑傲江湖离线: 帖子：548; 粉蓝豆：14; 经验：748; 注册时间：2009-04-07; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-07-13 20:33:27举报|引用
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已经看到明确的异形细胞，且图1及11见病理性核分裂，图6大细胞异形可见。气管镜粘膜个人认为诊断鳞癌。

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无敌小王离线: 帖子：247; 粉蓝豆：962; 经验：366; 注册时间：2007-07-20; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-07 14:16:36举报|引用
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引用 3 楼 zhangmy99880 在 2013-07-05 15:38:00 的发言:

鳞状上皮中-重度异性增生（高级别上皮内瘤变），不除外癌变，未见到肯定的间质浸润，取材表浅，请结合临床吧。

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tyl27987 离线: 帖子：11; 粉蓝豆：1; 经验：12; 注册时间：2009-03-28; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-08 11:41:09举报|引用
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会不会是粘液表皮样癌，中间性细胞及鳞癌分化的细胞为主，虽然没有明确的粘液细胞。

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zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-07-05 22:07:30举报|引用
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镜下可见，局部组织形成具有纤细纤维血管轴心的乳头结构，细胞层数增多，排列极性紊乱，细胞具较明显异型性，异型细胞累及上皮全层，由于标本较小，间质浸润难以确认，故考虑为鳞状上皮乳头状瘤，伴高级别上皮内瘤变。（squamous cell papilloma,intraepithelial neoplasia, high grade)在下大三临床医学生一名，业余水平，请各位前辈专家不吝赐教。