腹股沟区肿块首先要清楚是淋巴结内肿瘤还是睾旁软组织肿块。睾旁软组织肿块主要是肉瘤。淋巴结病变以非瘤性病变多见，肿瘤最常见是淋巴瘤，其次是转移性肿瘤。

本例可见淋巴结的被膜，属淋巴结内肿瘤。有的网友提出无性细胞瘤的诊断，本例形态学不符合，无性细胞瘤细胞大小均匀,大伴明显核仁,细胞质透明或者轻度嗜酸性，核有点儿方，本例缺乏这些特点，可排除。还有的网友提出腺泡状软组织肉瘤，这例组织学也不支持，腺泡状软组织肉瘤呈“腺泡状”，这些“腺泡状”由薄壁、窦状毛细血管相互分隔，瘤细胞呈上皮样大而圆、或为多角形，细胞界限清楚，核呈空泡状，有小核仁。细胞质丰富、颗粒状、嗜酸性，偶有透明或空泡状胞质。也无恶黑的特点。

淋巴结内瘤细胞呈结节状，在中小淋巴细胞背景中可见散在大细胞，周围似有空晕，大细胞胞浆空亮，核膜清楚，可见核仁。中倍镜下瘤细胞呈弥漫性结构，这些特点符合淋巴瘤。呈结节状结构的淋巴瘤常见的有四种：滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。滤泡性淋巴瘤典型者由正常存在于生发中心的中心细胞和中心母细胞组成，少数情况下以中心细胞为主。边缘区淋巴瘤可见典型的单核B细胞。套细胞淋巴瘤要见到套层增厚，总能见到体积减小的滤泡中心或瘤细胞植入滤泡中心。淋巴细胞为主性的霍奇金淋巴瘤要找见R-S细胞。这些特点不支持边缘区淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和淋巴细胞为主性的霍奇金淋巴瘤。

滤泡性淋巴瘤按肿瘤性滤泡多少分为：滤泡为主（滤泡＞75%）、滤泡和弥漫混合（滤泡25-75%）和弥漫为主（滤泡＜25%）三种生长模式。按肿瘤性滤泡内CB数目分级：Ⅰ级 0-5CB/HPF；Ⅱ级 6-15CB/HPF；Ⅲ级分a和b两个亚型，Ⅲa（＞15 CB /HPF，但仍存在CC），Ⅲb（CB形成实性片状）。从传送的几张图片看，很难确定是哪种生长模式，从中倍镜下看构成的细胞是以中心母细胞为主，应当诊断为Ⅲb。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的特点为体积较大的淋巴瘤细胞呈弥漫性结构，大B是指瘤细胞核等于或略大于正常巨噬细胞的核，或为正常淋巴细胞核的两倍以上，类似滤泡中心母细胞或免疫母细胞。弥漫性是指50%以上的肿瘤细胞呈弥漫性生长模式。根据形态学、生物学行为和临床研究可将大B细胞淋巴瘤分为中心母细胞性变异型、免疫母细胞性变异型、间变性变异型和罕见形态学变异型。这种分型缺乏明确的临床特点，也无明确与治疗和预后的相关性。Hans等通过CD10、bcl-6、MUM-1等联合检测，将弥漫性大B细胞淋巴瘤分为生发中心（GCB）样型和非生发中心（non-GCB）样型，认为二者的预后和对受体靶向治疗反应明显不同。

Ⅲb滤泡性淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤怎样鉴别呢？约1/3的滤泡性淋巴瘤课转化为高级别淋巴瘤，主要是弥漫性大B细胞淋巴瘤。诊断标准是指在Ⅲa滤泡性淋巴瘤存在＞25%的弥漫性区域即可诊断Ⅲb滤泡性淋巴瘤转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。行B细胞标记物BCL-2、CD20、CD19、CD79a和CD22和ki-67增殖指数有助于鉴别。

我个人意见：滤泡性淋巴瘤，Ⅲb。需免疫组化结果进一步诊断。

整个网友回答的结果都不是很理想，就不评奖了，