患者，女，41岁。以"右面部肿物8年"为主诉入院。入院前8年无意发现右面部"花生米"大小肿物，无任何不适，未行诊治。肿物缓慢增大，至入院前约“红枣”大小，仍无任何不适，无进行性消瘦。为求进一步治疗，以"右面部肿物性质待查"收入院。既往史：2009年因“子宫肌瘤”于外院手术治疗，具体术式、术后病理不详。查体：各生命征平稳，右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物，肿物质地硬，呈分叶状，无触痛，界限清楚，与表面皮肤、颊粘膜无粘连。双侧腮腺导管口无红、肿、溢浓。张口无受限，上睑无下垂，鼻唇沟无变浅，口角无歪斜。双侧颈部未触及肿大淋巴结。颈软，双肺叩诊清音，无干湿性罗音。心率：82次/分，心律齐，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平、软、无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及。初步诊断：1、右面部肿物性质待查；

点评专家：徐海苗（52楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：kkmm（45楼  链接：>>点击查看<< ）

良性肿瘤。

 涎腺 基底细胞腺瘤

 个人分析：1，病史较长，肿瘤生长缓慢，考虑良性或低度恶性肿瘤,2，镜下细胞大小较一致，核仁不明显，染色质相对均匀3，细胞小至中等大小（1-1.5倍红细胞大小），胞浆较少，4，没有腮腺导管堵塞及面神经浸润的临床症状。

综合考虑：来源于腮腺或汗腺的肌上皮或基底细胞样肿瘤，倾向良性或低度恶性，建议术中冰冻或活检。

考虑恶性肿瘤，涎腺来源，免疫组化

根据部位，可能为皮肤或腮腺来源，根据镜下，细胞浆少，有的呈腺状排列，可能为基底细胞来源，最终HE及免疫组化确诊

考虑为恶性的，但毕竟是细胞学的，建议做HE切片和免疫组化染色。

应该是恶性的，但毕竟是细胞学的，建议做下HE切片和免疫组化染色。

穿刺细胞学诊断：考虑基底细胞样肿瘤。

诊   断    依   据：

1、临床资料：患者，女，41岁。以"右面部肿物8年"为主诉入院。入院前8年无意发现右面部"花生米"大小肿物，无任何不适，未行诊治。肿物缓慢增大，至入院前约“红枣”大小，仍无任何不适，无进行性消瘦。查体：右面部可触及一约2.0cm×1.5cm肿物，肿物质地硬，呈分叶状，无触痛，界限清楚，与表面皮肤、颊粘膜无粘连。从整个病程以及大体检查倾向于良性肿瘤。

2、穿刺细胞学镜下观察：穿刺细胞多为小基底样细胞呈多层簇状、偶伴外周栅栏状排列，也可见单个细胞分布；胞质稀少，裸核多见，核圆形到卵圆形，深染；细胞条索或团块周围可见粉红色粘液样基质。

首先感谢土豆2008老师给大家提供的穿刺细胞学的学习机会！本例穿刺细胞学中深染的细胞核首先会给人一种倾向于恶性的感觉，仅凭细胞学似乎很难将基底细胞腺瘤和基底细胞腺癌区分，但是综合此肿物的临床经过，个人还是倾向于良性肿瘤（基底细胞腺瘤）的诊断，鉴于穿刺细胞学诊断的局限性，最终的诊断还是需要肿物切除常规组织学诊断，期待土豆2008老师下一步的组织学图片及进一步的其他检查结果。

图片中细胞量丰富，与背景中红相比，细胞小且较一致，无明显胞浆，核染色质较均细，细胞有腺样排列，细胞团周边看似有栅栏状排列，结全所给临床资料，符合：皮肤基底细胞腺瘤.

考虑涎腺源性肿瘤，倾向恶性

看穿刺细胞学没什么经验，但从细胞形态看来感觉有异型，倾向恶性！

倾向恶性肿瘤，建议免疫组化协助诊断。

 考虑上皮来源恶性肿瘤，小细胞癌可能。

考虑涎腺来源的肌上皮肿瘤，恶性待排。

 首先考虑恶性肿瘤，根据细胞形态来源于上皮肿瘤，根据部位考虑腮腺或汗腺来源的，最后定还应该根据石蜡切片定

我觉得细胞学可以肯定为恶性的肿瘤细胞，考虑为癌细胞，细胞胞浆不是特别的明显，需要除外下像小细胞恶性肿瘤等

 考虑皮肤汗腺源性肿瘤，乳头状腺瘤生长活跃。

涎腺来源的肌上皮肿瘤。

考虑恶性