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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 24岁 | 临床诊断 | 双胎 |
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一般病史 | 孕34周双胎,一胎儿宫内死亡行剖宫产。 | ||||
标本名称 | 胎盘,骨二条 | ||||
大体所见 | 双脐带融合胎盘,一胎盘暗红,一胎盘苍白,呈典型双胎-双胎输血综合征胎盘外观,骨长3.8cm |
剖宫产时发现存活胎儿右下肢小腿缺失,右股骨下端外露,羊水内找到骨二条。存活胎儿娩出后12小时亦死亡。
现想了解,胎儿下肢血栓,致下肢坏疽溶解要多长时间。哪位老师能给学生解答一下。谢谢!
转载(一):
双胎输血综合征的发生学及病理基础
转载(二)
双胎输血综合征的诊断
转载(三)
双胎输血综合征的预后及处理
转载(四)
治疗
谢谢九华老师详细阐述了TTTS的发病机理与发展过程及临床处理。谢谢Danrs老师,老师提示的是,应该是血栓引起的缺血坏死与溶解,而不是感染坏疽。临床没有留下娩出缺小腿露股骨胎儿照片,可惜了。
现家属纠纷的是,胎儿小腿完全坏死溶解致骨头游离出来,不是一两天就能达到的,之前多次产检B超,为什么查不出TTTS,一胎儿小腿不长,甚至已于宫内溶解都不曾发现,使孕妇错过了最佳治疗时间。
现在关键是3.8cm长的胫骨,相当于妊娠几周的胎儿,也就是间接了解胎儿于妊娠多少周时就已出现下肢血栓。本人没有找到相关的书籍。九华老师说“有一本专门的书,不同胎龄各器官发育大小、重量都有参考数据表格。”也不知道去哪儿找。有知道的老师请帮忙提供介绍。谢谢!!
影像学参考数据,仅供参考!
孕16周:双顶径的平均值为3.62士 0.58''''腹围的平均值为 10.32士1.92''''股骨 长为 2.10士0.51.
孕17周:双顶径的平均值为3.97士 0.44''''腹围的平均值为11.49士1.62''''股骨 长为 2.52士0.44.
孕18周:双顶径的平均值为4.25士 0.53''''腹围的平均值为12.41士l.89''''股骨 长为2.71士0.46.
孕19周:双顶径的平均值为4.52士 0.53''''腹围的平均值为13.59士2.30''''股骨 长为3.03士0.50.
孕20周:双顶径的平均值为4.88士 0.58''''腹围的平均值为14.80士l.89''''股骨 长为3.35士O.47.
孕21周:双顶径的平均值为5.22士 0.42''''腹围的平均值为15.62士1.84''''股骨 长为3.64士0.40.
孕22周:双顶径的平均值为5.45士 0.57''''腹围的平均值为16.70士2.23''''股骨 长为3.82士0.47.
孕23周:双顶径的平均值为5.80士 0.44''''腹围的平均值为17.90士1.85''''股骨 长为4.21士0.41.
孕24周:双顶径的平均值为6.05士 0.50''''腹围的平均值为18.74士2.23''''股骨 长为4.36士0.51.
孕25周:双顶径的平均值为6.39士 0.70''''腹围的平均值为19.64士2.20''''股骨 长为4.65士0.42.
孕26周:双顶径的平均值为6.68士 0.61''''腹围的平均值为21.62士2.30''''股骨 长为4.87士O.41.
孕27周:双顶径的平均值为6.98士 0.57''''腹围的平均值为21.81士2.12''''股骨 长为5.10士0.41.
孕28周:双顶径的平均值为7.24士 O.65''''腹围的平均值为22.86士2.41''''股骨 长为5.35士0.55.
孕晚期B超检查胎儿发育的正常值
孕29周:双顶径的平均值为7.50士 0.65''''腹围的平均值为:23.71士1.50''''股骨 长的平均值为5.61士0.44.
孕30周:双顶径的平均值为7.83士 0.62''''腹围的平均值为:24.88士2.03''''股骨 长的平均值为5.77士0.47.
孕31周:双顶径的平均值为8.06士 0.60''''腹围的平均值为:25.78士2.32''''股骨 长的平均值为6.03士0.38.
孕32周:双顶径的平均值为8.17士 0.65''''腹围的平均值为:26.20士2.33''''股骨 长的平均值为6.43士0.49.
孕33周:双顶径的平均值为8.50士 0.47''''腹围的平均值为27.78:士2.30''''股骨 长的平均值为6.42士0.46.
孕34周:双顶径的平均值为8.61士 0.63''''腹围的平均值为:27.99士2.55''''股骨 长的平均值为6.62士0.43.
孕35周:双顶径的平均值为8.70士 0.55''''腹围的平均值为:28.74士2.88''''股骨 长的平均值为6.71士0.45.
孕36周:双顶径的平均值为8.81士 0.57''''腹围的平均值为:29.44士2.83''''股骨 长的平均值为6.95士0.47.
孕37周:双顶径的平均值为9.00士 0.63''''腹围的平均值为:30.14士2017''''股骨 长的平均值为7.10士0.52.
孕38周:双顶径的平均值为9.08士 0.59''''腹围的平均值为:30.63士2.83''''股骨 长的平均值为7.20士0.43.
孕39周:双顶径的平均值为9.21士 0.59''''腹围的平均值为:31.34士3.12''''股骨 长的平均值为7.34士0.53.
孕40周:双顶径的平均值为9.28士 0.50''''腹围的平均值为:31.49士2.79''''股骨 长的平均值为7.40士0.53.