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双胎-双胎输血综合征

蓝月 离线

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楼主 发表于 2013-05-22 17:45|举报|关注(0)
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性别年龄24岁临床诊断双胎
一般病史孕34周双胎,一胎儿宫内死亡行剖宫产。
标本名称胎盘,骨二条
大体所见双脐带融合胎盘,一胎盘暗红,一胎盘苍白,呈典型双胎-双胎输血综合征胎盘外观,骨长3.8cm

  • 双胎-双胎输血综合征图1
    图1
  • 双胎-双胎输血综合征图2
    图2
  • 双胎-双胎输血综合征图3
    图3
  • 双胎-双胎输血综合征图4
    图4
  • 双胎-双胎输血综合征图5
    图5

剖宫产时发现存活胎儿右下肢小腿缺失,右股骨下端外露,羊水内找到骨二条。存活胎儿娩出后12小时亦死亡。

 现想了解,胎儿下肢血栓,致下肢坏疽溶解要多长时间。哪位老师能给学生解答一下。谢谢!

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本帖最后由 蓝月 于 2013-05-28 08:24:44 编辑
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蓝月 离线

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12 楼    发表于2013-06-08 10:30:55举报|引用
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本帖最后由 蓝月 于 2013-06-08 11:24:45 编辑

 谢谢九华老师详细阐述了TTTS的发病机理与发展过程及临床处理。谢谢Danrs老师,老师提示的是,应该是血栓引起的缺血坏死与溶解,而不是感染坏疽。临床没有留下娩出缺小腿露股骨胎儿照片,可惜了。

现家属纠纷的是,胎儿小腿完全坏死溶解致骨头游离出来,不是一两天就能达到的,之前多次产检B超,为什么查不出TTTS,一胎儿小腿不长,甚至已于宫内溶解都不曾发现,使孕妇错过了最佳治疗时间。

现在关键是3.8cm长的胫骨,相当于妊娠几周的胎儿,也就是间接了解胎儿于妊娠多少周时就已出现下肢血栓。本人没有找到相关的书籍。九华老师说“有一本专门的书,不同胎龄各器官发育大小、重量都有参考数据表格。”也不知道去哪儿找。有知道的老师请帮忙提供介绍。谢谢!!

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蓝月 离线

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4 楼    发表于2013-06-03 09:38:12举报|引用
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本帖最后由 蓝月 于 2013-06-03 10:05:12 编辑

如果不是胎儿下肢坏疽溶解,胎囊羊水中哪来的骨头???

妇产科诊断病理学中述:双胎输血综合征,受血者血液浓稠,易形成血栓,导致四肢坏疽与颅内出血。

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蓝月 离线

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1 楼    发表于2013-05-22 20:21:39举报|引用
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没有老师关注吗?妊娠几周的胎儿胫骨长3.8cm。

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