病史:女25岁,停经4个月，阴道流血，刮宫示水泡样绒毛组织,血beta-HCG水平250,000IU/L.

感谢有福不在忙老师的细心整理！

 很好的学习病例～谢谢

 我自己查资料的总结：

 曹老师的总结：

名称：图2
描述：QQ截图20130812092354.png

本例曹老师公布结果：完全性葡萄胎。未做特殊检查，等我把鉴别诊断要点整理一下发上来。

 镜下示部分绒毛水肿，部分绒毛无明显水肿。水肿的绒毛体积增大，形状不规则，并见分支及中心空泡样结构，滋养层细胞显著增生，并有较明显异型性。考虑葡萄胎，需除外侵蚀性葡萄胎。

葡萄胎，侵袭性葡萄胎待排除。

早期完全性水泡状胎块。

早期完全性水泡状胎块。

水泡状胎块，到时候听听曹老师讲P57怎么解读。

水泡状胎块

胎盘绒毛局灶性水肿，扇形轮廓，见胎盘绒毛内假包涵体。加之胎盘绒毛间质的纤维化，被覆胎盘绒毛的滋养细胞有灶性轻度增生。见细胞性滋养细胞及合体性滋养细胞。虽然，扇形及假包涵体也可见于其他滋养细胞病变，但总体还是考虑部分性水泡状胎块。

水泡状胎块

水泡状胎块

部分性水泡状胎块

早期水泡状胎块

 部分性水泡状胎块，可做p57除外早期完全性水泡状胎块

支持楼主

滋养层细胞异型明显，出血坏死明显，不除外恶葡。

镜下示部分绒毛水肿，部分绒毛无明显水肿。水肿的绒毛体积增大，形状不规则，并见分支及息肉样突起及中心池样结构，部分区域滋养细胞弥漫性增生，个别水肿绒毛间质中可见内陷的滋养细胞巢，绒毛外滋养细胞显著增生，并有较明显的核的异型性。

此例形态支持早期完全性水泡状胎块。尽管上述形态比较支持早期水泡状胎块，但并非十分特异，常需要组合在一起考虑，而且诊断时必须密切结合HCG水平和B超改变。