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2013年第08期(总第60期)——脾脏

老屋丁 离线

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楼主 发表于 2013-05-17 00:43|举报|关注(4)
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性别年龄51临床诊断
一般病史左上腹疼痛不适5天余,临床诊断自发性脾破裂,行脾切除术。
标本名称脾脏
大体所见全脾脏切除标本,总体积约17.8cmX13.2cmX8.5cm,表面灰红,结节状,膈面和脏面见多处挫裂伤口,长度在4.0-6.5cm,脾脏质软,局部偏韧,切面灰红,局部见多处灰褐色淤血块形成,包膜厚约0.5cm,未见明显肿块。
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图片不能放大,我再传能放大的

    本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

    标签:脾脏
    本帖最后由 草原 于 2013-12-31 20:28:15 编辑
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    有来有去 离线

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    39 楼    发表于2013-05-28 16:15:58举报|引用
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     首先考虑:血管肉瘤。

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    zhangxl 离线

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    14 楼    发表于2013-05-19 16:00:13举报|引用
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    学习中,没建过.

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    38 楼    发表于2013-05-27 15:07:37举报|引用
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    只考虑血管肉瘤和Kaposi肉瘤,感谢雅马哈老师的全面分析,思路开拓了很多,谢谢

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    15 楼    发表于2013-05-19 16:27:51举报|引用
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     肉瘤,血管肉瘤首先考虑。组化明确。

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    16 楼    发表于2013-05-19 18:27:43举报|引用
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    学习中

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    wjg 离线

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    22 楼    发表于2013-05-20 14:40:56举报|引用
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    脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)。病变较为典型。

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    郭文君

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    17 楼    发表于2013-05-19 19:49:17举报|引用
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    Kaposi肉瘤吧

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    看我镜里乾坤

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    18 楼    发表于2013-05-19 20:02:57举报|引用
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    雅马哈老师分析的很全面,学习了。

    本例有自发性脾破裂,脾脏正常结构消失,为短梭形细胞取代,细胞间形成血管样裂隙,并见其内有较多红细胞这些特点支持本例是肿瘤性病变。比较符合卡波西肉瘤,但是虽然病史提示大体表面呈结节状,切面却未见包块,卡波西肉瘤有没有可能没有包块出现?本例看不到大小不一的血管瘤样结节,也没有看见层状向心排列的胶原纤维。没有脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的典型表现。淤血性脾肿大,脾脏结构是保存的,脾窦扩张,白髓萎缩。本例不像。

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    2 楼    发表于2013-05-17 11:36:29举报|引用
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    慢性淤血性脾肿大    

     病人是否有门脉高压表现?

    脾淤血明显,纤维成分增生明显

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    • gggg:  脾破裂,淤血性脾肿大,血肿形成,纤维组织增生显著。
      2013-05-17 12:39
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    加油

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    11 楼    发表于2013-05-18 22:37:50举报|引用
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    本例学习中!

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    做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足!

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    8 楼    发表于2013-05-17 21:25:26举报|引用
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     首先考虑:(梭形细胞)血管肉瘤

    临床:破裂,大体未见明显肿块,有出血、坏死。梭形细胞轻度异性,形态很像KS。

    鉴别:KS:形态像,但更罕见,结合病史,免疫组化鉴别。

         梭形细胞肿瘤:炎性假瘤/ITM,炎性假瘤样FDC,分枝杆菌病梭形细胞假瘤等,这些形态都可以考虑,但这些大体一般都有肿物。

         肥大细胞肿瘤/淋巴瘤,梭形可以,但不像。

         转移性肿瘤,病史。

        

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    12 楼    发表于2013-05-18 23:32:18举报|引用
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    感觉像血管源性肿瘤,考虑血管肉瘤

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    每天进步一小点,明天就是一大步!

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    19 楼    发表于2013-05-19 22:07:17举报|引用
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    感觉像肉瘤。来学习下。

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    一孔天下 离线

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    40 楼    发表于2013-05-28 19:34:34举报|引用
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    硬化性血管瘤样结节性转化

    2滤泡树突细胞肿瘤/肉瘤

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    难得糊涂 离线

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    10 楼    发表于2013-05-18 16:30:11举报|引用
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    没有见过的病例,谢谢楼主提供这么好的学习机会。很赞成雅马哈老师的分析。

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    永远是学生

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    23 楼    发表于2013-05-20 19:04:26举报|引用
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    1、血管肉瘤

    2、Kaposi肉瘤

    3、GIST

    4、脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)

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    xianyuanqq82 离线

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    13 楼    发表于2013-05-19 11:15:38举报|引用
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    学习下,见得比较少

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    锤峰 离线

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    25 楼    发表于2013-05-21 16:58:24举报|引用
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    血管肉瘤

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    老陈酒 离线

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    58 楼    发表于2013-12-31 21:00:04举报|引用
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    脾脏)滤泡树突状肉瘤,染CD21,CD23。

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    老陈酒

    foxchina 离线

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    4 楼    发表于2013-05-17 17:44:05举报|引用
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    Sarcoma  FDC SC?

    DDX:1 FDS SC

            2 Spindle cell sarcoma

           3 ES?

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    生活是头驴,你要向左它总向右。
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