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- 胆管病变
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本帖最后由 quyibl 于 2013-04-29 17:13:31 编辑
常规
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确实是有时与临床医生沟通较困难，主要在于临床的期望值较高，且这个部位的二次手术从临床及家属角度又常常难以接受。不过，从我们病理医生的角度，冰冻时遇到这样的病例，把握不准时宜保守一些，对已对人都有利。因为病理日常工作中诊断正确是被认为应该的，如果错误了尤其是性质定错了那可就闹大了。虽然理论上说病理医生由于技术及诊断条件的限制难免会犯错误，但实际工作中伤不起呀！如果牵涉经济赔偿，10%的比例可能对有些病理医生没什么，可是对我们来讲负担较重，因此，在实践中努力学习，不断提高业务水平，同时注意工作中要谨慎，病理报告要留有余地，俗话说工作和养家两不误嘛。
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引用 15 楼 blbro 在 2013-05-10 10:22:32 的发言:
临床医生在手术当中，遇到一个模棱两可的冰冻报告，人家也很为难，病人就躺在台上，切多切少就看医生了。不像常规石蜡，诊断不明可以请专家会诊。
冰冻出了问题，临床医生可以理解，医院可以理解，但是患者不一定理解，即使患者理解，自己内心也过不去啊。必须要慎重！
病理医生的地位是靠一个一个准确的病理诊断树立起来的。
同感！临床医生和患者对你的信心是你自己一点点建立起来的，只有自己精益求精，不断努力学习，尽可能的给临床一个肯定的结果，如果你不能明确诊断那就直接明确告诉临床等石蜡切片再说，千万不要下让临床感觉模棱两可的诊断。当然如果你发太多的待石蜡的结果，你在临床医生那边的地位肯定高不了的。我在妇科的时候，一个主任曾告诉我，在手术台上碰到危急时候，你最不应该考虑的是后果，那个时刻一旦你患得患失，你可能就真的收不了场了；转行做病理后我感觉做冰冻也是如此，一旦你患得患失时，你就不知道该怎么办了，个人体会每一例冰冻都要尽量做足功课，了解临床病史、亲自取材、特殊病例自个亲自上阵切片确保切片是你想要的高质量切片，病史、大体、镜下所见各方面结合起来，你诊断的信心也就有了，这个时候杜绝患得患失的杂念，心中只有一个念头找支持你诊断的各种证据和不支持诊断的各种证据，如此以来冰冻的风险真的没有你曾听说的那么大。还有观察切片要杜绝主观、尽量客观，就像判断细胞是否有异型，不要说我感觉有异型之类的话，要找客观证据，证据是什么就是和正常细胞的对比，尤其同一张切片中的对比。
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