2013年第07期（总第59期）——右面颊部包块

老屋丁离线: 帖子：361; 粉蓝豆：1030; 经验：3521; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-10 00:58|举报|关注(6)
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性别	女	年龄	90	临床诊断	右面颊部包块待查
一般病史	右面颊部包块数年
标本名称	右面颊部包块
大体所见	灰白不整形组织1块，总体积约1.0x0.8x0.6cm，质软，偏韧，切面灰白。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

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本帖最后由草原于 2014-02-09 18:12:26 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

冰冰-Rebecca 离线: 帖子：5; 粉蓝豆：1; 经验：113; 注册时间：2009-10-21; 加关注 | 发消息

45 楼发表于2013-05-17 22:58:21举报|引用
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又学到了好多

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wwg 离线: 帖子：185; 粉蓝豆：113; 经验：1115; 注册时间：2013-02-02; 加关注 | 发消息

44 楼发表于2013-05-17 21:17:42举报|引用
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角化棘皮瘤恶变，其实角化棘皮瘤的细胞可以有异型，易见核分裂，甚至他的核可以比高分化鳞癌还异型，其可以有三分之一恶变的可能，且其上皮细胞间的中性粒细胞槽以及小脓肿形成，以及细胞的胞浆丰富，其基底的肉芽组织修复，纤维的平整都是其鉴别高分化鳞癌的重要特征，

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: 喜欢病理

Tracy 离线: 帖子：39; 粉蓝豆：8; 经验：157; 注册时间：2009-07-12; 加关注 | 发消息

43 楼发表于2013-05-17 12:29:57举报|引用
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高分化鳞状细胞癌。

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victory 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：97; 经验：384; 注册时间：2011-08-29; 加关注 | 发消息

42 楼发表于2013-05-17 12:14:03举报|引用
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角化棘皮瘤（高分化鳞状细胞癌）

1: 冷血芸生

: 衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴

崔氏物语离线: 帖子：144; 粉蓝豆：3; 经验：200; 注册时间：2007-07-30; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-05-17 08:07:34举报|引用
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早期鳞癌

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王敏离线: 帖子：54; 粉蓝豆：134; 经验：198; 注册时间：2012-10-21; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-05-16 21:14:53举报|引用
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鳞状细胞癌-基底细胞亚型

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: 王敏

笑笑之人离线: 帖子：406; 粉蓝豆：27; 经验：579; 注册时间：2011-06-15; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-05-16 18:48:11举报|引用
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1、够鳞癌了，这么大年纪，细胞异型性大，核分裂相多，

2、另外的考虑是原位的恶性黑色素瘤！

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: 你所浪费的今天，是昨天死去的人渴望的明天。你所拥有的现在，是明天的你回不去的昨天。

xiaorijing 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：22; 经验：114; 注册时间：2009-05-05; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-05-15 10:49:08举报|引用
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鳞状细胞癌

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-05-15 07:47:52举报|引用
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引用 23 楼蒙娜丽莎在 2013-05-12 11:52:59 的发言:

诊断：日光性角化病癌变

依据：1 老年、面部、数年，日光性角化病为癌前病变，20%癌变。

2 1CM

3 镜下：细胞异形增生，累及全层，见病理性核分裂，有微浸润。

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shandongzhang: 如果加上鉴别诊断就更完美了，如角化棘皮瘤或角化棘皮瘤型鳞癌

2013-05-15 07:49

我来说一句

dego 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2013-04-16; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2013-05-14 22:45:06举报|引用
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考虑为鳞癌、基底细胞癌。

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: ！！！

guoyl6910 离线: 帖子：26; 粉蓝豆：37; 经验：330; 注册时间：2007-12-25; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-05-14 21:29:46举报|引用
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考虑日光性角化病恶变（鳞状细胞癌）。

1.面部肿块数年2.全层有异型性3.芽状向下生长，周围有炎细胞浸润带。

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haozhaoxing 离线: 帖子：764; 粉蓝豆：50; 经验：1308; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-05-14 14:58:24举报|引用
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学习

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: 厚积薄发

zhouyanxia 离线: 帖子：1264; 粉蓝豆：911; 经验：2509; 注册时间：2012-05-29; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-05-14 11:38:38举报|引用
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角化棘皮瘤，早期鳞癌。

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: 每天进步一小点，明天就是一大步！

灌篮高手离线: 帖子：73; 粉蓝豆：17; 经验：162; 注册时间：2009-07-18; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-05-14 10:00:54举报|引用
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本例主要是角化棘皮瘤和鳞癌的鉴别

1、首先，病史数年不太支持角化棘皮瘤；

2、镜下：低倍火山口样，角化棘皮瘤、鳞癌均可，但是中高倍显示上皮有异形，可见非典型核分裂，且有芽状浸润。

以上均支持鳞癌诊断。

2: wangding..; 老四

duan 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：21; 经验：37; 注册时间：2009-08-21; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-05-14 09:06:16举报|引用
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疣状癌

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96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-05-13 23:09:51举报|引用
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需要考虑：原位小汗腺汗孔癌（恶性单纯性汗腺棘皮瘤）。

瘤细胞的异型性明显，有些细胞呈巢团状位于表皮内，并且与角化细胞分界比较清。图7可以见肿瘤细胞导管样分化（也许是别的什么情况，但最起码要怀疑）。

与原位鳞癌（鲍温样日光角化病）鉴别，EMA、CEA可能有帮助，很多情况鉴别困难。

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optimist 离线: 帖子：35; 粉蓝豆：1; 经验：72; 注册时间：2012-08-15; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-05-13 16:15:57举报|引用
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鳞状细胞癌

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JYL 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：308; 经验：536; 注册时间：2011-12-30; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-05-13 14:04:29举报|引用
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诊断：日光性角化病_原位癌

依据：1 老年、面部、数年，日光性角化病为癌前病变，20%癌变。

2 总体积约1.0x0.8x0.6cm

3 镜下：细胞异形增生，累及全层，可累及附属器上皮，见病理性核分裂。

鉴别：早期鳞状细胞癌。

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: 关注外检病理

dego 离线: 帖子：7; 粉蓝豆：14; 经验：9; 注册时间：2013-04-16; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-05-12 23:01:20举报|引用
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诊断：鳞状细胞癌；

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: ！！！

luoyaoning 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：24; 经验：81; 注册时间：2011-12-29; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-05-12 20:27:07举报|引用
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基底细胞癌

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: 努力学习天天向上

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