本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

 1、基底细胞样鳞癌；

高龄，面部肿块多年，镜下鳞状细胞排列紊乱和细胞非典型性，包括核增大、深染、多形性、核仁突出、核分裂象多见、角化不良及胞浆浅染等；表皮突呈芽蕾状向真皮乳头下突，部分区域有浸润，伴明显慢性炎症

 角化棘皮瘤样鳞癌。

角化棘皮瘤恶变

 鲍温氏病局部可疑微侵，高分化鳞癌带除外。

应该是癌了。

细胞异型性明显，细胞排列紊乱，核大小不一，深染，分裂像多见，真皮内见癌浸润。

鳞状细胞癌。

细胞异性明显，浸润性生长，鳞癌无疑。

 考虑角化棘皮瘤灶性癌变

 鳞状细胞癌，有paget样细胞。

诊断：鳞状细胞癌

鳞癌

日光性角化病伴恶变

基底细胞亚型鳞癌

角化及皮型高分化鳞状细胞癌

诊断：“右面颊皮肤”鲍温病（日光角化病型），镜下出芽状浸润。

鉴别诊断：角化棘皮瘤。临床病史长。鳞癌与角化棘皮瘤的鉴别必须充分依赖病程，角化棘皮瘤又称自愈性鳞状细胞癌的道路在此。

                 鳞状细胞癌：肿瘤细胞呈表皮原位，无真正的浸润。

                日光角化病：肿瘤细胞原位，极性存在，基底细胞无鳞状细胞分化。

               本病例呈鲍温病改变，同时伴有角化现象和淋巴细胞浸润，诊断为鲍温病可以解释病程长，以细胞增生为主但生物学行为温和。日光 角化病更容易出现真正的侵袭性浸润。

考虑角化棘皮瘤

鉴别：1.汗源性肿瘤 2.基底细胞癌 3.实性型ACC

 基底细胞型鳞癌。

角化棘皮瘤

诊断依据：1，低倍镜下的火山口样角化亢进；2，高倍镜下的棘细胞的非典型性，伴有极为丰富的淋巴细胞浸润；3，可视作高分化鳞癌的一个亚型。

预后及治疗：建议加做EMA,P63,Laminin 以确定基底膜的完整性。如果基底膜是完整的，侧是一个自限性病程，如基底膜不完，则应视为高分化鳞癌，必要时检查引流前哨淋巴结的，特别是淋巴结是否存在微灶性累及。

浸润性鳞状细胞癌,不管以前有什么病变，现在已经癌变。

表浅浸润性鳞状细胞癌