本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

角化棘皮瘤（高分化鳞状细胞癌）

 高分化鳞状细胞癌。

角化棘皮瘤恶变，其实角化棘皮瘤的细胞可以有异型，易见核分裂，甚至他的核可以比高分化鳞癌还异型，其可以有三分之一恶变的可能，且其上皮细胞间的中性粒细胞槽以及小脓肿形成，以及细胞的胞浆丰富，其基底的肉芽组织修复，纤维的平整都是其鉴别高分化鳞癌的重要特征，

又学到了好多

表浅浸润性鳞状细胞癌

浸润性鳞状细胞癌,不管以前有什么病变，现在已经癌变。

角化棘皮瘤

诊断依据：1，低倍镜下的火山口样角化亢进；2，高倍镜下的棘细胞的非典型性，伴有极为丰富的淋巴细胞浸润；3，可视作高分化鳞癌的一个亚型。

预后及治疗：建议加做EMA,P63,Laminin 以确定基底膜的完整性。如果基底膜是完整的，侧是一个自限性病程，如基底膜不完，则应视为高分化鳞癌，必要时检查引流前哨淋巴结的，特别是淋巴结是否存在微灶性累及。

 基底细胞型鳞癌。

考虑角化棘皮瘤

鉴别：1.汗源性肿瘤 2.基底细胞癌 3.实性型ACC

诊断：“右面颊皮肤”鲍温病（日光角化病型），镜下出芽状浸润。

鉴别诊断：角化棘皮瘤。临床病史长。鳞癌与角化棘皮瘤的鉴别必须充分依赖病程，角化棘皮瘤又称自愈性鳞状细胞癌的道路在此。

                 鳞状细胞癌：肿瘤细胞呈表皮原位，无真正的浸润。

                日光角化病：肿瘤细胞原位，极性存在，基底细胞无鳞状细胞分化。

               本病例呈鲍温病改变，同时伴有角化现象和淋巴细胞浸润，诊断为鲍温病可以解释病程长，以细胞增生为主但生物学行为温和。日光 角化病更容易出现真正的侵袭性浸润。

角化及皮型高分化鳞状细胞癌

基底细胞亚型鳞癌

日光性角化病伴恶变

鳞癌

诊断：鳞状细胞癌

 鳞状细胞癌，有paget样细胞。

 考虑角化棘皮瘤灶性癌变

细胞异性明显，浸润性生长，鳞癌无疑。

鳞状细胞癌。

应该是癌了。

细胞异型性明显，细胞排列紊乱，核大小不一，深染，分裂像多见，真皮内见癌浸润。