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左小腿包块，以为是“恶纤组、肉瘤”类，请教诊断方向！

清幽汉源离线: 帖子：70; 粉蓝豆：2; 经验：122; 注册时间：2008-06-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-04-23 18:02|举报|关注(1)
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性别	男	年龄	72	临床诊断	左侧小腿包块
一般病史	左侧小腿渐增大性包块10余年
标本名称	左侧小腿包块
大体所见	灰白、灰褐色不规则组织一堆，部分呈结节状，均无包膜。总体积V：6cm×4.5cm×2cm，切面均灰白、灰褐色，质软。

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-04-23 18:21:20举报|引用
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以上皮样的软组织肉瘤，考虑恶性纤维组织细胞瘤，不过病史有点长，还是IHC吧

1: yangjinf..

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fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1905; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-04-23 18:33:09举报|引用
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多形性未分化肉瘤

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: 多读书，读好书

夕照云彩离线: 帖子：583; 粉蓝豆：14; 经验：640; 注册时间：2009-03-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-04-23 18:46:15举报|引用
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考虑恶性纤维组织细胞瘤

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浮云1981 离线: 帖子：344; 粉蓝豆：990; 经验：796; 注册时间：2013-03-07; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-04-23 19:03:29举报|引用
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多形性肉瘤，免疫组化标一下吧

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xiangjiangli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：561; 经验：761; 注册时间：2011-10-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-04-23 19:05:57举报|引用
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大红核仁，胞浆丰富红染，考虑横纹肌肉瘤及恶黑

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: 相信笨鸟先飞

小点离线: 帖子：1926; 粉蓝豆：142; 经验：3071; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-04-23 19:09:21举报|引用
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1恶性黑色素瘤2恶性纤维组织细胞瘤

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-04-23 21:40:44举报|引用
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您的诊断

1、上皮样肌源性肉瘤

2、上皮样MPNST

3、上皮样肉瘤

4、恶黑

5、未分化多形性肉瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-04-23 21:54:02举报|引用
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您的诊断

1、上皮样肌源性肉瘤

2、上皮样MPNST

3、上皮样肉瘤

4、恶黑

5、未分化多形性肉瘤

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

清幽汉源离线: 帖子：70; 粉蓝豆：2; 经验：122; 注册时间：2008-06-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-04-23 22:48:33举报|引用
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感谢各位老师，已建议患者家属到上级医院免疫组化验查，结果随后发布！

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zhouquan: 静待结果

2013-04-24 06:49

我来说一句

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-04-24 06:54:27举报|引用
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具有上皮样细胞分化的恶性肿瘤：

恶性黑色瘤

上皮样肉瘤

上皮样MPNST

癌需要除外

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-04-24 07:17:21举报|引用
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倾向恶纤组不排除恶黑

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: 邵长景

laofan 离线: 帖子：58; 粉蓝豆：2; 经验：431; 注册时间：2013-04-22; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-04-24 08:25:55举报|引用
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恶黑可能性最大

1: Neverla..

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旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-04-24 08:47:12举报|引用
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引用 8 楼 baddog 在 2013-04-23 21:54:02 的发言:

您的诊断

1、上皮样肌源性肉瘤

2、上皮样MPNST

3、上皮样肉瘤

4、恶黑

5、未分化多形性肉瘤

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阿娇离线: 帖子：2054; 粉蓝豆：2760; 经验：2384; 注册时间：2008-05-31; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-04-24 09:06:39举报|引用
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滑膜肉瘤不能除外。

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ahhbhzlin 离线: 帖子：3090; 粉蓝豆：50; 经验：11826; 注册时间：2008-07-24; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-04-24 10:20:26举报|引用
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未分化肉瘤，标记

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泉水叮咚响离线: 帖子：2163; 粉蓝豆：113; 经验：11663; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-04-24 10:48:19举报|引用
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恶性间叶组织肿瘤，标记分类。

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: 刀不磨会生锈，人不学习会落后。

箫箫笛在线: 帖子：1284; 粉蓝豆：63; 经验：2285; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-04-24 11:07:38举报|引用
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上皮样肿瘤：考虑上皮样肉瘤、血管源性肿瘤、上皮样MPNST、差分化的癌，期待最后结果

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何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-04-24 11:33:09举报|引用
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较符合PEComa，期待IHC。

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: 何生

清幽汉源离线: 帖子：70; 粉蓝豆：2; 经验：122; 注册时间：2008-06-27; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-05-06 12:05:59举报|引用
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该病例免疫(IHC660)结果如下：Vimentin（+）、CK7（-）、S-100(-)、HMB45(-)、MelanA(-)、CK-Pan（-）、CD34（-）、SMA（-）、Desmin（-）、Ki-67阳性细胞数约20％。诊断为“纤维肉瘤（中度分化）”。谢谢大家！

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羽珩离线: 帖子：797; 粉蓝豆：25; 经验：1208; 注册时间：2010-11-24; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-05-06 19:45:51举报|引用
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看到成片的异型细胞，部分细胞胞浆红染，可见核仁，感觉是需要考虑的，有肌源性肉瘤（平滑肌和横纹肌都可以）。。。透明细胞肉瘤。。。纤维肉瘤（中低分化）。。。多形性未分化肉瘤。

结合免疫组化，这种纤维肉瘤，其实有不少的瘤巨细胞，细胞明显的异型性和多形性，可以也可以归为多形性未分化肉瘤（软组织肿瘤病理学P133）。

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清幽汉源: 谢谢老师！学习了！该病例也进行了远程会诊！南京专家给出了这个诊断，谢谢关注！

2013-05-13 10:10

我来说一句

: 炎相羽珹

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