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此例需要染IHC,没有免疫结果不敢盲目下诊断;需要了解(图16-18)里面的鳞状上皮巢是在肿瘤的边缘还是中央?
染IHC:AE1/AE3、Vimentin、HMB45、SMA、Calponin、CD34、CD31、F8、Bcl-2、CD99、Desmin、KP-1、MyoD1、Ki-67。
此例具有以下组织学特点:(1)肿瘤内富含血管,多为毛细血管(图5出血显著,血管壁的连续性难以观察),局部可见扩张性厚壁的大血管;(2)厚壁大血管管壁伴有明显的玻璃样变;(3)血管周围瘤细胞呈交织的短束状、席纹状及漩涡状排列;(4)瘤细胞有轻-中度的异型性,核分裂像少见;(5)局部区域见鳞状上皮巢,并显示细胞的非典型性。
需要考虑的有:(1)鼻腔恶性血管外皮瘤样肿瘤;
(2)肉瘤样癌;
(3)平滑肌肉瘤;
(4)血管源性肿瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、恶黑及纤维肉瘤也需要除外。