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左鼻腔肿块,新加免疫组化

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2013-04-16 21:34|举报|关注(3)
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性别年龄55临床诊断左鼻腔肿块
一般病史左鼻腔肿块
标本名称鼻塞,流涕1年,检查左鼻腔肿块,活检。
大体所见灰红色碎组织一堆,3X3X2厘米,全包。

  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图1
    图1
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图2
    图2
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图3
    图3
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图4
    图4
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图5
    图5
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图6
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图7
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图8
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图9
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图10
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图11
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图13
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图14
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图15
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图16
    图16
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图17
    图17
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图18
    图18
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图19
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  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图20
    图20
  • 左鼻腔肿块,新加免疫组化图21
    图21

 

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本帖最后由 xclbljys 于 2013-04-20 07:47:54 编辑
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许春雷
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思静 离线

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12 楼    发表于2013-04-21 10:43:36举报|引用
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那最终结果是恶黑,还是什么?没做HMB-45。

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快乐生活!

Chiang 离线

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11 楼    发表于2013-04-20 08:47:13举报|引用
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谢谢楼主!很好的例子,很完整的信息。

Common things remain common.

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xclbljys 离线

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10 楼    发表于2013-04-19 22:34:05举报|引用
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  • 图1
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  • 图3
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liuqingz..
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许春雷

Renghis 离线

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9 楼    发表于2013-04-19 20:47:38举报|引用
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 上述各位老师回复得都有道理,单独看每张图片会有诸多猜想,但总览所有图片后,得出一个结论:恶性黑色素瘤

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思静
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重归学生时代!

羽珩 离线

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8 楼    发表于2013-04-18 20:40:54举报|引用
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首选梭形细胞癌,免疫组化排除各位给出的鉴别诊断~!

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炎相羽珹

shuanlong 离线

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7 楼    发表于2013-04-17 20:15:21举报|引用
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 考虑低分化鳞癌、上皮样血管肉瘤

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旅顺病理 离线

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6 楼    发表于2013-04-17 14:16:30举报|引用
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首选梭形细胞癌。

1

wfbjwt
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ahhbhzlin 离线

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5 楼    发表于2013-04-17 11:31:00举报|引用
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癌肉瘤,标记

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Chiang 离线

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4 楼    发表于2013-04-17 07:11:01举报|引用
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本帖最后由 Chiang 于 2013-04-17 07:11:31 编辑

首选梭形细胞癌(spindle cell carcinoma),因为病变显示明显的双相结构,鳞癌+肉瘤样梭形细胞成分。

粘膜区病变显示肉瘤样结构考虑梭形细胞癌是正确的,除非能证明并非如此。

2

李丹

羽珩
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zhouquan 离线

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3 楼    发表于2013-04-17 07:09:39举报|引用
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本例形态特殊鳞癌成分肯定有的故须考虑

一、肉瘤样癌(可起源于粘膜上皮也可来源与鼻腔原发多形性腺瘤恶变)

二、癌肉瘤可能的肉瘤须考虑

1、MPNST

2、平滑肌肉瘤

3、滑膜肉瘤

4、低分化血管肉瘤(不过该区域可以用假血管肉瘤样SCC解释)

三、仔细寻找有无其他胚层成分除外畸胎瘤样癌肉瘤

四、SCC合并恶黑(可能性不大)

2

TK1905

羽珩
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

雅马哈 离线

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2 楼    发表于2013-04-16 22:35:45举报|引用
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此例需要染IHC,没有免疫结果不敢盲目下诊断;需要了解(图16-18)里面的鳞状上皮巢是在肿瘤的边缘还是中央?

染IHC:AE1/AE3、Vimentin、HMB45、SMA、Calponin、CD34、CD31、F8、Bcl-2、CD99、Desmin、KP-1、MyoD1、Ki-67。

此例具有以下组织学特点:(1)肿瘤内富含血管,多为毛细血管(图5出血显著,血管壁的连续性难以观察),局部可见扩张性厚壁的大血管;(2)厚壁大血管管壁伴有明显的玻璃样变;(3)血管周围瘤细胞呈交织的短束状、席纹状及漩涡状排列;(4)瘤细胞有轻-中度的异型性,核分裂像少见;(5)局部区域见鳞状上皮巢,并显示细胞的非典型性。

需要考虑的有:(1)鼻腔恶性血管外皮瘤样肿瘤;

                          (2)肉瘤样癌;

                          (3)平滑肌肉瘤;

                          (4)血管源性肿瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、恶黑及纤维肉瘤也需要除外。

1

羽珩
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病理 离线

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1 楼    发表于2013-04-16 21:46:25举报|引用
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恶性肿瘤,免疫组化确定分化方向。

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