| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 小肠肿物
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| 性别 | 男 | 年龄 | 74 | 临床诊断 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 排黑便2周 | ||||
| 标本名称 | 小肠肿物 | ||||
| 大体所见 | 送检小肠（空回肠交界处）肠管一段，长11cm，直径2.8cm，距一切端3cm见一溃疡型肿物，肿物体积6.5x5x1.2cm，环绕肠管4/5，浸润肠壁全层，其他处肠管未见明显肿物。 | ||||
免疫组化：CK5/6(-),CK8/18(+),CK-L(+),CK-H(-),CK(+),Vimentin(+),SyN(-),Villin(-),CDX-2(-),CK7(+/-),CK20(-),EMA(+),LCA(-),S100(-),CD117(-),CD34(-),CD56(-),CgA(-),SMA(-),Desmin(-),Myogenin(-),Ki-67(60% +).
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×参考诊断
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CK8/18(+)、EMA(+)、Vimentin(+)转移的肾透明细胞癌
- 清凉晨风
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本帖最后由 海上明月 于 2013-12-23 12:35:47 编辑
形态学结合IHC标记，拟诊断差分化腺癌。
单看形态学，拟鉴别低分化癌和恶性淋巴瘤。
然而 IHC显示：
1）CK8/18(+),CK-L(+),CK7(+/-),EMA(+),CK19(+),提示腺癌。
2）Ki-67(60% +)，Vimentin(+), 提示恶性程度高，并且易转移。
3）CK20(-),Villin(-),CDX-2(-), 提示可能不是肠源性的，但肿瘤分化很差，也不能完全排除肠源性，需要系统性检查和分析，胆道系统要查清，待定原发或转移。
4）LCA(-), 提示可能不是淋巴造血来源。
5）Heptocyte(-),提示不是来源于肝细胞。
6）MC(-),CR(-),CK5/6(-), CK-H(-), 提示不是来源于间皮，也不是来自于鳞状上皮。
7）TTF-1(-), 提示不是来自于肺。
8）PSA(-),P504S(-), 提示不是来自于前列腺。
9）Melon-A(-),HMB45(-), 提示不是来自于黑色素细胞。
10）CD117(-),CD34(-),虽然没有做DOG-1，基本上提示不是GIST.
11）CD56(-),CgA(-),S100(-), SyN(-),，提示不是神经内分泌肿瘤。
12）SMA(-),Desmin(-),Myogenin(-), 提示不是肌源性肿瘤。
- 王军臣
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