乳腺病理病例1（王曦老师提供）

病例1

中英文病史:

69岁，女性，右乳低回声肿物，伴钙化

69 f/F, right breast hypoechoic mass with calcifications.

截图:

从组织结构和细胞形态年龄，考虑癌，不排除浸润癌，最后还是免疫组化鉴别。

单个、条索样结构可能真符合癌了，但应该是源于微腺性腺病的癌，所以可能是非典型微腺性腺病伴有源于微腺性腺病的癌

微腺性腺病的良性和非典型性均没有肌上皮，和癌不好鉴别。良性-恶性范围均表达S-100，但ER、PR、Her2阴性，类似于3阴乳腺癌或基底细胞样癌

非典型微腺性腺病和浸润性癌，标记

 浸润性导管癌，周围病变为硬化性腺病,从结构上已失去小叶结构,部分区域见单个细胞浸润及单条索排列'没有肌上皮，最好免组证实.

 硬化性腺病与癌的鉴别：是否有小叶结构。

结合病人年龄，低倍下小叶结构显著扩大，高倍下细胞小、轻度异型并串珠样浸润，应考虑浸润性小叶癌，腺腔样结构可能为残存的导管或受累及的导管！！！！！！！！！！！

不支持硬化性腺病的是硬化不明显！！！！！！

免疫组化标记是需要的！！！！！！

考虑硬化性腺病，伴有肌上皮增生

非典型微腺性腺病（A-MGA）？

硬化性腺病与癌的鉴别，目前诊断癌的依据不足，待免疫组化。

浸润性导管癌，周围病变为硬化性腺病,从结构上已失去小叶结构,部分区域见单个细胞浸润及单条索排列没有肌上皮，最好免组证实.

硬化性腺病的背景，细胞有非典型性，胞浆红染，可见核仁， 非典型大汗腺腺病？

考虑浸润性导管癌，硬化性腺病待除外，期待免疫组化结果。

硬化性腺病与癌的鉴别，不做免疫标记是很难诊断的。偏向浸润癌

 感觉不够癌。

考虑为硬化性腺病

应该是癌了。细胞核质比高，存在异型性，腺腔不规则，有单个还超团的细胞存在，看起来增生活跃的腺体中部分细胞形成砂粒体，恶性可能性大。

 浸润性导管癌，周围病变为硬化性腺病,从结构上已失去小叶结构,部分区域见单个细胞浸润及单条索排列'没有肌上皮，最好免组证实.

 invasive ductal carcinoma,with focal lobular features in some of areas. 

 微腺性腺病，免疫

硬化性腺病与癌的鉴别，不做免疫标记是很难诊断的。