左侧卵巢囊实性肿物（囊性为主）---诊断结果在25楼

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-04-08 22:29|举报|关注(8)
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性别	女	年龄	37岁	临床诊断
一般病史	B超发现盆腔包块2月余
标本名称	左侧卵巢肿物
大体所见	囊壁样组织10×10×3cm大小一堆，壁厚0.2cm，内壁见5×5cm范围乳头状物。 2013-03-11 我院门诊B超：左侧附件区可见囊性无回声区，大小约139X114MM，囊壁可见大小不等中强回声团，较大者约46X40MM。

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本帖最后由 Renghis 于 2013-04-15 14:35:35 编辑

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: 重归学生时代！

×参考诊断

卵巢高分化浆液性腺癌？

guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-04-10 07:20:49举报|引用
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个人认为形态更倾向子宫内膜样肿瘤。

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-04-11 18:57:39举报|引用
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本例ER,PR阳性，基本可以排除结肠癌转移，符合卵巢原发粘液腺癌。CK7阴性，可能是偶发事件，也可能是抗体的问题，有可能做个对照染色。

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收起回复

Renghis: CK7有内部残留卵巢表面正常上皮阳性对照，可以肯定CK7免疫组化没有问题。

2013-04-12 08:18

我来说一句

: 许春雷

Liu_Aijun 离线: 帖子：1292; 粉蓝豆：119; 经验：1678; 注册时间：2008-04-14; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-04-10 21:24:08举报|引用
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图片很漂亮！

基本同意楼上各位观点。本例是个具有腺管和绒毛乳头样结构的腺癌。这种纤细的或称海带样乳头结构主要见于黏液腺癌。

卵巢的原发性黏液性肿瘤是一个排除性诊断，即必须充分检查肠道排除肠癌后才考虑卵巢原发。本例虽然是单侧卵巢受累，囊性为主，也不能完全除外转移癌。标记CK7和CK20。若CK7阳CK20阴或双阳，支持卵巢原发，若CK7阴CK20阳，支持转移。注意，卵巢原发性肠型粘癌可表达CK20，CDX2，villin。

上面也有提到宫内膜样癌，如果只看腺体密集区，确实需与之鉴别，因为都是柱状腺上皮。但后者一般没有海带样乳头结构。一般而言，ER，PR，CK7为阳性。

浆液性腺癌一般以乳头结构为主，但乳头上皮细胞核排列非常不整齐，大小不一致。lHC：WT1阳性。

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