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患者女,45岁,3个月前无意中发现右乳有一包块,大小约1.5cm×1.5cm,并伴有经前期乳房胀痛,近日自感右乳包块逐渐增大。外院B超示右乳外上象限见一2.8cm×1.6cm的不规则低回声,边界模糊。
入院专科检查示:双乳对称,右侧乳头稍增大、触诊质硬,无乳头内陷及溢液、溢血,皮肤无红肿及橘皮样改变。于右乳外上象限触及3cm×2cm包块1枚,无压痛、质硬、边界不清,与表皮及胸大肌均无粘连,针对该肿块穿刺细胞学检查见癌细胞。
大体检查:根治性右侧乳房切除标本大小28cm×22cm×6cm。组织表面附梭形皮肤,大小19.5cm×7.5cm,其中乳晕直径4 cm,乳头直径1.5cm。乳头略凹陷,表面皮肤未见明显异常,切面乳头下方见一1.0cm×0.8cm的灰白色质硬区,与周围组织边界不清。乳头外上方距其4.5cm处乳腺内查见一灰白色实性质硬肿块,大小3.0cm×2.5cm×2.0cm,肿块与周围组织边界不清。
送检切片中组织取自乳头处。
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